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痛性糖尿病神經(jīng)病變是糖尿病常見的慢性并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為肢體遠端對稱性疼痛、麻木或感覺異常，綜合干預(yù)需結(jié)合藥物控制、血糖管理、物理治療及心理疏導(dǎo)等多維度措施。

1、血糖控制

嚴格監(jiān)測血糖水平，通過胰島素或口服降糖藥維持糖化血紅蛋白達標，高血糖毒性是神經(jīng)損傷的主要誘因，可配合使用甲鈷胺修復(fù)神經(jīng)。

2、藥物治療

常用藥物包括普瑞巴林緩解神經(jīng)痛，度洛西汀調(diào)節(jié)中樞敏化，阿片類如曲馬多用于難治性疼痛，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。

3、物理療法

經(jīng)皮電神經(jīng)刺激可改善局部血液循環(huán)，低頻脈沖治療能抑制痛覺傳導(dǎo)，聯(lián)合足部護理預(yù)防潰瘍，重復(fù)進行可增強效果。

4、心理干預(yù)

認知行為療法幫助患者應(yīng)對慢性疼痛，焦慮抑郁可能加重癥狀，必要時聯(lián)合帕羅西汀等抗抑郁藥，家屬需參與情緒支持。

建議每日檢查足部皮膚，選擇寬松透氣的鞋襪，避免燙傷或外傷，定期復(fù)查神經(jīng)傳導(dǎo)功能，早期干預(yù)有助于延緩病情進展。