三型夾層屬于什么類型
心血管內(nèi)科編輯
醫(yī)心科普
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三型夾層屬于主動脈夾層的一種分型，按照Stanford分型標(biāo)準(zhǔn)，三型夾層指病變僅累及降主動脈（左鎖骨下動脈以遠(yuǎn)）。主動脈夾層是主動脈壁內(nèi)膜撕裂導(dǎo)致血液進(jìn)入動脈壁中層形成的嚴(yán)重血管疾病，根據(jù)累及部位可分為StanfordA型（累及升主動脈）和B型（僅累及降主動脈），三型夾層對應(yīng)StanfordB型。
主動脈夾層的Stanford分型主要依據(jù)解剖位置劃分，A型夾層累及升主動脈，可能危及心臟和腦部供血，需緊急手術(shù)干預(yù)；B型夾層局限于降主動脈，多數(shù)可通過藥物控制或腔內(nèi)修復(fù)治療。三型夾層（B型）的典型癥狀包括突發(fā)劇烈胸背部撕裂樣疼痛，可能伴隨下肢缺血表現(xiàn)如肢體無力或脈搏減弱。病因常與高血壓、動脈粥樣硬化、結(jié)締組織病或外傷有關(guān)，診斷需依賴CT血管造影或磁共振成像。治療上，無并發(fā)癥的B型夾層首選降壓鎮(zhèn)痛等藥物保守治療，若出現(xiàn)臟器缺血、動脈擴(kuò)張或破裂傾向則需行胸主動脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù)。
主動脈夾層患者需嚴(yán)格控制血壓，避免劇烈運(yùn)動或情緒激動，定期隨訪監(jiān)測主動脈直徑變化。飲食應(yīng)低鹽低脂，戒煙限酒，合并馬凡綜合征等遺傳性疾病者需篩查家族成員。出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難或意識改變時須立即就醫(yī)，防止夾層擴(kuò)展導(dǎo)致主動脈破裂等致命并發(fā)癥。
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