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健康資訊

老人突然吐血是怎么回事

消化內(nèi)科編輯科普小醫(yī)森

32次瀏覽發(fā)布時間：2025-07-13 10:37:19

老人突然吐血可能由消化道潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、胃癌、肺部疾病等原因引起，需立即就醫(yī)明確病因。吐血通常表現(xiàn)為嘔出鮮紅色或咖啡樣物質(zhì)，可能伴隨腹痛、黑便、頭暈等癥狀，緊急處理包括保持側(cè)臥位防止窒息，禁食禁水，盡快送醫(yī)進行胃鏡、血常規(guī)等檢查。

1、消化道潰瘍

胃潰瘍或十二指腸潰瘍出血是常見誘因，多與長期服用非甾體抗炎藥、幽門螺桿菌感染有關(guān)。典型癥狀為嘔血伴柏油樣便，上腹部疼痛呈周期性發(fā)作。確診需胃鏡檢查，治療包括靜脈注射質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑注射液，口服膠體果膠鉍膠囊保護黏膜，嚴重出血需內(nèi)鏡下止血或手術(shù)。

2、食管胃底靜脈曲張

肝硬化患者門靜脈高壓導(dǎo)致食管靜脈擴張破裂，嘔血量較大且呈噴射狀，常伴脾大、腹水。緊急處理需三腔二囊管壓迫止血，靜脈輸注生長抑素類似物如注射用醋酸奧曲肽，后續(xù)需行內(nèi)鏡下套扎術(shù)。預(yù)防再出血可口服普萘洛爾片降低門脈壓力。

3、急性胃黏膜病變

應(yīng)激、酒精或藥物刺激引發(fā)胃黏膜廣泛糜爛出血，嘔血前多有服用阿司匹林或大量飲酒史。治療需停用損傷因素，靜脈滴注雷尼替丁注射液抑制胃酸，聯(lián)合硫糖鋁混懸凝膠修復(fù)黏膜，出血量大時需輸血支持。

4、胃癌

中晚期胃癌侵蝕血管可導(dǎo)致嘔血，多伴有消瘦、貧血、進食梗阻感。胃鏡取活檢可確診，進展期需行根治性切除術(shù)，配合替吉奧膠囊化療。早期胃癌內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)預(yù)后較好，但嘔血往往提示病情已進展。

5、肺部疾病

肺結(jié)核、支氣管擴張或肺癌引發(fā)的咯血可能被誤認為吐血，區(qū)別在于血液多呈鮮紅色伴氣泡。需行胸部CT檢查，肺結(jié)核需異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊抗癆，大咯血時用垂體后葉素注射液收縮血管。

老人吐血后需絕對臥床，頭偏向一側(cè)防止誤吸，記錄嘔血量與性狀?；謴?fù)期飲食應(yīng)從冷流質(zhì)逐漸過渡到低纖維軟食，避免辛辣刺激食物。定期復(fù)查血常規(guī)監(jiān)測貧血程度，長期服用抗凝藥者需調(diào)整劑量。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)急救措施，家中常備冰袋用于胃部冷敷，出現(xiàn)意識模糊、血壓下降等休克表現(xiàn)時需立即呼叫急救。

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