股骨粗隆間骨折如何內(nèi)固定治療

骨科編輯醫(yī)普小新

17次瀏覽發(fā)布時間：2025-07-10 13:18:52

股骨粗隆間骨折可通過閉合復位髓內(nèi)釘固定、動力髖螺釘固定、股骨近端鎖定鋼板固定、人工股骨頭置換術、空心螺釘固定等方式治療。股骨粗隆間骨折通常由跌倒、骨質疏松、交通事故、高處墜落、腫瘤轉移等因素引起。

1、閉合復位髓內(nèi)釘固定

閉合復位髓內(nèi)釘固定適用于穩(wěn)定性骨折，手術創(chuàng)傷小且恢復快。術中通過牽引復位骨折端，經(jīng)皮插入髓內(nèi)釘固定，可減少軟組織損傷。術后早期可進行非負重活動，配合康復訓練促進功能恢復。該術式需在C型臂X光機引導下操作，確保復位和固定效果。

2、動力髖螺釘固定

動力髖螺釘固定適用于老年骨質疏松患者，通過滑動加壓促進骨折愈合。手術需切開暴露骨折端，植入動力髖螺釘和側方鋼板，允許骨折端適度滑動加壓。術后需避免過早完全負重，定期復查觀察骨折愈合情況。該方式對骨質疏松性骨折具有較好固定效果。

3、股骨近端鎖定鋼板固定

股骨近端鎖定鋼板固定適用于粉碎性骨折，提供多平面穩(wěn)定性。手術需充分暴露骨折端，解剖復位后采用鎖定鋼板固定，可對抗旋轉和軸向應力。術后需根據(jù)骨折穩(wěn)定性決定負重時間，通常需要較長時間保護。該方式對復雜骨折類型具有優(yōu)勢。

4、人工股骨頭置換術

人工股骨頭置換術適用于嚴重粉碎骨折或骨不連高風險患者。手術切除骨折的股骨頭頸部分，植入人工假體恢復髖關節(jié)功能。術后可早期下床活動，減少臥床并發(fā)癥。該方式適用于高齡、骨質疏松嚴重、預期壽命較短的患者。

5、空心螺釘固定

空心螺釘固定適用于簡單骨折類型，手術創(chuàng)傷最小。經(jīng)皮植入多枚空心螺釘交叉固定骨折端，保留骨折部位血運。術后需嚴格限制負重活動，定期影像學檢查確認愈合情況。該方式對年輕患者簡單骨折具有微創(chuàng)優(yōu)勢。

術后需遵醫(yī)囑進行康復訓練，循序漸進增加活動量。保持均衡飲食，適當補充鈣和維生素D促進骨骼愈合。定期復查X光片觀察骨折愈合情況，出現(xiàn)異常疼痛或活動受限及時就醫(yī)。避免吸煙和過量飲酒，控制基礎疾病如糖尿病和骨質疏松。根據(jù)骨折愈合情況，在醫(yī)生指導下逐步恢復正常活動。

骨折股骨

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