妊娠高血壓綜合癥發(fā)生的原因
妊娠高血壓綜合征的發(fā)生可能與遺傳因素、胎盤功能異常、血管內(nèi)皮損傷、免疫調(diào)節(jié)失衡、營養(yǎng)缺乏等因素有關(guān)。妊娠高血壓綜合征通常表現(xiàn)為血壓升高、蛋白尿、水腫等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致子癇、胎盤早剝等并發(fā)癥。
1、遺傳因素
妊娠高血壓綜合征具有家族聚集性，母親或姐妹有妊娠高血壓病史的孕婦發(fā)病概率較高。這可能與基因多態(tài)性影響血管緊張素系統(tǒng)、凝血功能等有關(guān)。對(duì)于有家族史的孕婦，建議加強(qiáng)孕期血壓監(jiān)測(cè)，定期進(jìn)行尿蛋白檢測(cè)，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸拉貝洛爾片、硝苯地平控釋片等降壓藥物控制病情。
2、胎盤功能異常
胎盤缺血缺氧可能導(dǎo)致胎盤釋放大量血管活性物質(zhì)，引起全身小動(dòng)脈痙攣。這種情況常見于多胎妊娠、葡萄胎等胎盤面積過大的情況，或存在胎盤植入、胎盤早剝等病理改變時(shí)。孕婦可能出現(xiàn)頭暈、視物模糊等癥狀，需通過超聲檢查評(píng)估胎盤狀態(tài)，必要時(shí)住院治療。
3、血管內(nèi)皮損傷
氧化應(yīng)激反應(yīng)可損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致血管收縮物質(zhì)分泌增加。這種情況多見于高齡孕婦、肥胖孕婦或合并糖尿病者。臨床表現(xiàn)為血壓進(jìn)行性升高，可能伴隨肝功能異常。除降壓治療外，可遵醫(yī)囑補(bǔ)充維生素E軟膠囊、復(fù)方丹參滴丸等改善血管內(nèi)皮功能。
4、免疫調(diào)節(jié)失衡
母體對(duì)胎盤抗原的免疫耐受異?？赡芤l(fā)炎癥反應(yīng)，促使血管痙攣。常見于初產(chǎn)婦、妊娠間隔時(shí)間過長的經(jīng)產(chǎn)婦，或存在自身免疫性疾病者。這類孕婦需監(jiān)測(cè)C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)，嚴(yán)重時(shí)可考慮使用低分子肝素鈣注射液進(jìn)行抗凝治療。
5、營養(yǎng)缺乏
鈣、鎂、鋅等微量元素?cái)z入不足可能影響血管舒縮功能。膳食結(jié)構(gòu)不合理、妊娠劇吐導(dǎo)致營養(yǎng)吸收障礙的孕婦風(fēng)險(xiǎn)較高。建議每日補(bǔ)充鈣爾奇D3片，增加奶制品、深綠色蔬菜攝入，同時(shí)限制鈉鹽攝入量在每天6克以下。
妊娠高血壓綜合征孕婦應(yīng)保證充足睡眠，采取左側(cè)臥位改善胎盤血流。每日監(jiān)測(cè)血壓并記錄，每周測(cè)量體重增長情況。飲食上選擇高蛋白、高纖維素食物，避免腌制食品。出現(xiàn)頭痛、視物模糊、右上腹痛等預(yù)警癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。產(chǎn)后6周內(nèi)仍需定期復(fù)查血壓，哺乳期用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。
