糖尿病患者懷孕應做什么準備

內(nèi)分泌科編輯醫(yī)學科普人

20次瀏覽發(fā)布時間：2025-07-09 17:29:43

糖尿病患者懷孕前需通過血糖控制、醫(yī)學評估、營養(yǎng)調(diào)整、運動管理和心理準備五方面進行綜合干預，以降低母嬰風險。

1、血糖控制

孕前3-6個月應將糖化血紅蛋白控制在6.5%以下，空腹血糖維持在3.9-5.6mmol/L，餐后2小時血糖不超過7.8mmol/L。使用胰島素的患者需調(diào)整為基礎(chǔ)-餐時方案，口服降糖藥患者需在醫(yī)生指導下更換為胰島素治療。每日需監(jiān)測空腹及三餐后血糖，記錄波動規(guī)律供醫(yī)生參考。血糖達標后仍需維持至少2個月再考慮受孕。

2、醫(yī)學評估

需完成糖尿病并發(fā)癥篩查，包括眼底檢查、尿微量白蛋白、神經(jīng)傳導速度測定和心電圖。合并高血壓者需將血壓控制在130/80mmHg以下，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥物需提前更換。甲狀腺功能、血脂譜和肝腎功能需全面檢測，存在糖尿病酮癥酸中毒史者需評估代謝穩(wěn)定性。建議進行孕前遺傳咨詢，評估子代糖尿病遺傳概率。

3、營養(yǎng)調(diào)整

采用低血糖指數(shù)飲食，碳水化合物占總熱量45%-50%，蛋白質(zhì)20%-25%，脂肪25%-30%。增加膳食纖維至每日25-30克，補充葉酸400-800μg/日。實行分餐制，每日5-6餐避免血糖波動，戒除酒精及含糖飲料。體重指數(shù)超過23者需在醫(yī)生指導下進行適度減重，但禁止孕前3個月進行極低熱量飲食。

4、運動管理

保持每周150分鐘中等強度有氧運動，如快步走、游泳或固定自行車，運動時心率控制在（220-年齡）×60%-70%范圍內(nèi)。避免空腹運動，運動前后監(jiān)測血糖，隨身攜帶葡萄糖片應對低血糖。存在視網(wǎng)膜病變者需避免負重運動，周圍神經(jīng)病變患者建議選擇水中運動。受孕當月應調(diào)整為低沖擊運動。

5、心理準備

參加糖尿病妊娠專項教育課程，了解妊娠期血糖變化規(guī)律、胰島素調(diào)整原則和胎兒監(jiān)測要求。與產(chǎn)科醫(yī)生、營養(yǎng)師組建管理團隊，制定個性化血糖控制目標。學習動態(tài)血糖儀和胰島素泵的使用技術(shù)，做好應對妊娠劇吐、胰島素抵抗加劇等情況的預案。配偶需共同參與管理培訓，建立應急聯(lián)絡機制。

糖尿病患者孕前需建立規(guī)律作息，保證每日7-8小時睡眠，避免夜間低血糖。注意會陰部清潔，預防泌尿生殖系統(tǒng)感染。準備受孕前1個月停用所有非必需藥物，包括中藥制劑。受孕后立即復診調(diào)整控糖方案，妊娠早期每周至少進行2次空腹及餐后血糖監(jiān)測。整個孕期需配合醫(yī)生進行胎兒生長發(fā)育評估和糖尿病相關(guān)并發(fā)癥篩查。

糖尿病懷孕

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