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糖尿病患者妊娠需重點(diǎn)關(guān)注血糖控制、孕期監(jiān)測、營養(yǎng)管理和并發(fā)癥預(yù)防，主要措施包括胰島素調(diào)整、定期產(chǎn)檢、膳食平衡及血壓監(jiān)測。

1、血糖控制

妊娠期激素變化易導(dǎo)致血糖波動(dòng)，需將空腹血糖控制在3.3-5.3mmol/L，餐后2小時(shí)血糖低于6.7mmol/L。建議采用胰島素治療替代口服降糖藥，可遵醫(yī)囑使用門冬胰島素、地特胰島素等，避免使用格列本脲等可能致畸藥物。

2、孕期監(jiān)測

每2-4周進(jìn)行糖化血紅蛋白檢測，孕晚期每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。定期篩查妊娠高血壓、子癇前期等并發(fā)癥，若出現(xiàn)視力模糊或蛋白尿需立即就醫(yī)。

3、營養(yǎng)管理

每日分5-6餐攝入，碳水化合物占比40%-50%，優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、雜糧。需補(bǔ)充葉酸400μg/日，鈣劑1000mg/日，避免生冷食物。

4、并發(fā)癥預(yù)防

孕前3個(gè)月需將糖化血紅蛋白控制在6.5%以下，降低胎兒畸形風(fēng)險(xiǎn)。產(chǎn)后6-12周需復(fù)查糖耐量，50%患者可能轉(zhuǎn)為永久性糖尿病。

妊娠期間保持適度運(yùn)動(dòng)如散步、孕婦瑜伽，每周至少150分鐘，運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測血糖避免低血糖發(fā)生。