小兒急性腎小球腎炎該怎樣治療
中醫(yī)養(yǎng)生編輯
醫(yī)普觀察員
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小兒急性腎小球腎炎可通過臥床休息、限制水鹽攝入、控制感染、藥物治療、透析治療等方式干預(yù)。該病多由鏈球菌感染、免疫復(fù)合物沉積等因素引起，常表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫等癥狀。
1、臥床休息
急性期需絕對臥床以減少心臟和腎臟負(fù)擔(dān)，待水腫消退、血壓正常后可逐漸恢復(fù)活動。家長需保持患兒安靜環(huán)境，避免劇烈運(yùn)動加重病情。臥床期間定期協(xié)助翻身，預(yù)防壓瘡發(fā)生。
2、限制水鹽攝入
每日飲水量按前日尿量加500毫升計(jì)算，食鹽控制在1-2克/天。家長需記錄患兒出入量，避免高鉀食物如香蕉、橙子等。水腫明顯時(shí)可短期采用無鹽飲食，配合利尿劑使用。
3、控制感染
針對鏈球菌感染可選用青霉素V鉀片或阿莫西林顆粒，過敏患兒改用紅霉素腸溶片。用藥需完成10-14天療程，家長應(yīng)觀察有無皮疹等過敏反應(yīng)。合并其他感染時(shí)根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素。
4、藥物治療
高血壓可選用硝苯地平緩釋片或卡托普利片，嚴(yán)重水腫可用呋塞米片。家長需每日監(jiān)測血壓，注意藥物可能引起的電解質(zhì)紊亂。免疫調(diào)節(jié)可考慮潑尼松片，但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
5、透析治療
出現(xiàn)急性腎衰竭、嚴(yán)重高鉀血癥時(shí)需行血液透析或腹膜透析。透析期間家長需配合控制患兒蛋白質(zhì)攝入，監(jiān)測體重變化。多數(shù)患兒透析2-4周后腎功能可逐漸恢復(fù)。
治療期間家長需每日記錄患兒尿量、血壓及水腫情況，提供低蛋白優(yōu)質(zhì)蛋白飲食如雞蛋羹、淡水魚肉?；謴?fù)期避免接種疫苗，定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能。注意觀察有無頭痛、視物模糊等高血壓腦病征兆，出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。保持皮膚清潔預(yù)防感染，半年內(nèi)避免劇烈體育運(yùn)動。
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