肺癌骨轉移該怎么辦
腫瘤科編輯
醫(yī)普小新
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醫(yī)普小新
肺癌骨轉移可通過鎮(zhèn)痛治療、放射治療、靶向治療、免疫治療、手術治療等方式緩解癥狀。肺癌骨轉移通常由腫瘤細胞通過血液循環(huán)轉移至骨骼引起，可能伴隨骨痛、病理性骨折、高鈣血癥等癥狀。
1、鎮(zhèn)痛治療
肺癌骨轉移患者常出現(xiàn)中重度骨痛，可遵醫(yī)囑使用鹽酸羥考酮緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片、布洛芬緩釋膠囊等鎮(zhèn)痛藥物。鎮(zhèn)痛治療有助于改善生活質量，但需注意藥物可能引起便秘、嗜睡等不良反應。
2、放射治療
局部放射治療能有效緩解骨轉移引起的疼痛，減少病理性骨折風險。針對承重骨如脊柱、股骨等部位的轉移灶，放射治療可延緩骨質破壞。治療過程中可能出現(xiàn)皮膚反應、骨髓抑制等副作用。
3、靶向治療
對于存在特定基因突變的患者，可使用奧希替尼片、克唑替尼膠囊等靶向藥物。靶向治療通過特異性抑制腫瘤生長信號通路發(fā)揮作用，可能引起皮疹、腹瀉等不良反應。治療前需進行基因檢測明確適應證。
4、免疫治療
帕博利珠單抗注射液、納武利尤單抗注射液等免疫檢查點抑制劑可通過激活機體免疫系統(tǒng)對抗腫瘤。免疫治療適用于PD-L1高表達患者，可能引發(fā)免疫相關不良反應如肺炎、結腸炎等，需密切監(jiān)測。
5、手術治療
對于即將發(fā)生或已發(fā)生病理性骨折的承重骨轉移，可考慮內固定術或腫瘤切除重建術。手術能穩(wěn)定骨骼結構并緩解疼痛，但需評估患者全身狀況及預期生存期。術后需配合放療或藥物治療控制腫瘤進展。
肺癌骨轉移患者應保持適度活動預防骨質疏松，避免劇烈運動導致骨折風險。飲食需保證充足蛋白質和鈣質攝入，必要時補充維生素D。定期復查骨密度及血鈣水平，出現(xiàn)新發(fā)骨痛或活動障礙時及時就醫(yī)。心理疏導有助于緩解焦慮情緒，家屬應給予充分關懷支持。治療期間注意觀察藥物不良反應，嚴格遵醫(yī)囑調整用藥方案。
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