健康知道
晚期肺癌患者可通過(guò)姑息性放療、靶向治療、免疫治療、化療等方式緩解癥狀。治療方法選擇主要與腫瘤基因突變類(lèi)型、患者體能狀態(tài)、既往治療史等因素相關(guān)。
1、姑息性放療針對(duì)骨轉(zhuǎn)移或腦轉(zhuǎn)移病灶，采用低分割放療緩解疼痛及神經(jīng)癥狀?？赡芘c腫瘤轉(zhuǎn)移灶壓迫有關(guān)，通常表現(xiàn)為劇烈疼痛、活動(dòng)受限?？勺襻t(yī)囑使用唑來(lái)膦酸、地諾單抗等骨改良藥物。
2、靶向治療適用于存在EGFR/ALK/ROS1等驅(qū)動(dòng)基因突變患者?？赡芘c腫瘤細(xì)胞信號(hào)通路異常激活有關(guān)，通常表現(xiàn)為基因檢測(cè)陽(yáng)性?？蛇x用奧希替尼、克唑替尼等靶向藥物。
3、免疫治療PD-1/PD-L1抑制劑適用于高腫瘤突變負(fù)荷患者?？赡芘c免疫檢查點(diǎn)分子表達(dá)異常有關(guān)，通常表現(xiàn)為PD-L1陽(yáng)性。可選用帕博利珠單抗、納武利尤單抗等免疫檢查點(diǎn)抑制劑。
4、化療鉑類(lèi)聯(lián)合培美曲塞等方案用于廣泛期患者。可能與腫瘤細(xì)胞快速增殖有關(guān)，通常表現(xiàn)為多器官轉(zhuǎn)移。可選用順鉑、卡鉑等細(xì)胞毒性藥物。
建議配合營(yíng)養(yǎng)支持及疼痛管理，定期評(píng)估治療效果與生活質(zhì)量，根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案。
甲胎蛋白正常不能完全排除肝癌，肝癌的嚴(yán)重程度需結(jié)合腫瘤分期、肝功能等綜合評(píng)估。
1、腫瘤分期早期肝癌患者甲胎蛋白可能正常，此時(shí)腫瘤體積較小且未轉(zhuǎn)移，通過(guò)手術(shù)切除預(yù)后較好。
2、病理類(lèi)型部分肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌等特殊類(lèi)型肝癌常表現(xiàn)為甲胎蛋白陰性，這類(lèi)腫瘤惡性程度較高需病理確診。
3、肝功能狀態(tài)肝硬化背景下的肝癌可能甲胎蛋白正常，若出現(xiàn)腹水、黃疸等失代償表現(xiàn)提示病情嚴(yán)重。
4、影像學(xué)特征增強(qiáng)CT或MRI顯示血管侵犯、多發(fā)結(jié)節(jié)等特征時(shí)，即使甲胎蛋白正常也屬于進(jìn)展期肝癌。
建議定期進(jìn)行肝臟超聲聯(lián)合甲胎蛋白檢測(cè)，高危人群每6個(gè)月篩查，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)完善增強(qiáng)影像檢查。
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