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結(jié)腸癌晚期不化療會(huì)怎么樣

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問(wèn)題描述:
結(jié)腸癌晚期不化療會(huì)怎么樣

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陳健鵬
陳健鵬 山東省立醫(yī)院 副主任醫(yī)師

結(jié)腸癌晚期不化療可能導(dǎo)致腫瘤快速進(jìn)展、轉(zhuǎn)移擴(kuò)散、嚴(yán)重并發(fā)癥及生存期縮短,主要影響包括局部浸潤(rùn)加重、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)增加、營(yíng)養(yǎng)消耗加劇和生活質(zhì)量下降。

1. 腫瘤進(jìn)展

未化療時(shí)癌細(xì)胞增殖失控,原發(fā)灶可能穿透腸壁侵犯鄰近器官,表現(xiàn)為腹痛加劇、腸梗阻或出血,需通過(guò)姑息性手術(shù)或放療緩解癥狀。

2. 轉(zhuǎn)移擴(kuò)散

癌細(xì)胞易通過(guò)血液轉(zhuǎn)移至肝臟、肺部,引發(fā)黃疸、呼吸困難等,靶向藥物如貝伐珠單抗、瑞戈非尼或可延緩轉(zhuǎn)移,但效果有限。

3. 惡病質(zhì)

腫瘤消耗導(dǎo)致嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良,出現(xiàn)體重驟降、肌肉萎縮,需腸外營(yíng)養(yǎng)支持配合甲地孕酮改善食欲。

4. 生存期縮短

放棄系統(tǒng)治療可能使中位生存期從數(shù)月縮減至數(shù)周,疼痛管理需依賴嗎啡類鎮(zhèn)痛藥,建議聯(lián)合舒緩醫(yī)療提高終末期生存質(zhì)量。

晚期患者可考慮低脂高蛋白飲食配合適度活動(dòng),疼痛控制應(yīng)以專業(yè)鎮(zhèn)痛方案為主,及時(shí)與主治醫(yī)生溝通治療目標(biāo)調(diào)整。

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宮頸癌可能出現(xiàn)灼燒感,但該癥狀并非特異性表現(xiàn)。灼燒感可能與陰道炎、宮頸炎、泌尿系統(tǒng)感染、晚期腫瘤侵犯神經(jīng)等因素有關(guān)。

1. 陰道炎

合并細(xì)菌性陰道病或念珠菌感染時(shí),陰道黏膜充血可產(chǎn)生灼燒感,需通過(guò)白帶檢查確診,可遵醫(yī)囑使用甲硝唑栓、克霉唑陰道片、硝呋太爾制霉菌素陰道軟膠囊。

2. 宮頸炎

宮頸癌常合并HPV感染導(dǎo)致的慢性宮頸炎,炎癥刺激可引起同房后灼痛,需行TCT和HPV篩查,治療藥物包括保婦康栓、干擾素栓、重組人干擾素α2b凝膠。

3. 尿路感染

腫瘤壓迫輸尿管可能引發(fā)尿頻尿急伴尿道灼熱,需進(jìn)行尿常規(guī)和泌尿系超聲檢查,常用藥物有左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、三金片。

4. 神經(jīng)侵犯

晚期癌灶浸潤(rùn)盆底神經(jīng)叢時(shí)可能出現(xiàn)持續(xù)性灼痛,需通過(guò)盆腔MRI評(píng)估,可考慮使用加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊、曲馬多緩釋片緩解癥狀。

出現(xiàn)不明原因外陰灼燒感應(yīng)盡早就醫(yī),完善陰道鏡活檢和影像學(xué)檢查明確病因,治療期間保持會(huì)陰清潔,避免辛辣刺激飲食。

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