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90歲老人得了肺癌能手術(shù)嗎

腫瘤科編輯 健康真相官
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關(guān)鍵詞： #肺癌 #手術(shù)

90歲高齡肺癌患者通常不建議手術(shù)治療。高齡患者手術(shù)耐受性差，主要考慮因素包括心肺功能儲備、腫瘤分期、合并癥情況、預(yù)期生存期及患者意愿。

1、心肺功能：

老年人普遍存在心肺功能退化，全麻手術(shù)可能誘發(fā)呼吸衰竭或心功能不全。術(shù)前需通過肺功能檢測、心臟彩超等評估，若FEV1＜50%或射血分數(shù)＜40%則屬手術(shù)禁忌。

2、腫瘤分期：

早期局限性腫瘤Ⅰ-Ⅱ期可考慮微創(chuàng)手術(shù)，但晚期Ⅲ-Ⅳ期已發(fā)生轉(zhuǎn)移時手術(shù)意義有限。需結(jié)合PET-CT明確分期，縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移超過N2期則不宜手術(shù)。

3、合并癥影響：

90歲患者常合并高血壓、糖尿病、腦血管病等基礎(chǔ)疾病，術(shù)后感染、血栓風險顯著增加。若Charlson合并癥指數(shù)≥5分或ASA分級≥Ⅳ級，應(yīng)選擇保守治療。

4、生存期評估：

根據(jù)老年綜合評估CGA，預(yù)期生存期＜1年者手術(shù)獲益有限。需權(quán)衡手術(shù)創(chuàng)傷與生存質(zhì)量，多數(shù)高齡患者更適合姑息性放療或靶向治療。

5、替代治療方案：

立體定向放療SBRT對早期肺癌的5年控制率可達80%，EGFR突變患者使用奧希替尼等靶向藥中位無進展生存期可達18個月，免疫治療也可作為選擇。

對于高齡肺癌患者，建議采用多學科診療模式MDT制定個體化方案。日常需加強營養(yǎng)支持，優(yōu)先選擇高蛋白流質(zhì)飲食如乳清蛋白粉；保持適度活動如床邊腳踏車訓練；定期監(jiān)測血氧飽和度；疼痛管理可選用透皮芬太尼貼劑。家屬應(yīng)關(guān)注患者心理狀態(tài)，必要時尋求臨終關(guān)懷服務(wù)支持。

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