黃斑水腫的癥狀及治療

眼科編輯醫(yī)路陽光

119次瀏覽發(fā)布時間：2025-07-15 09:25:27

黃斑水腫主要表現(xiàn)為視力下降、視物變形、視野中心暗點等癥狀，可通過玻璃體腔注射抗血管內(nèi)皮生長因子藥物、糖皮質(zhì)激素治療、激光治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。黃斑水腫可能與糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、葡萄膜炎、白內(nèi)障術(shù)后炎癥反應(yīng)、年齡相關(guān)性黃斑變性等因素有關(guān)。

1、視力下降

黃斑水腫會導(dǎo)致視網(wǎng)膜感光細胞功能受損，早期表現(xiàn)為輕度視力模糊，隨著病情進展可出現(xiàn)閱讀困難或辨色異常。糖尿病視網(wǎng)膜病變引起的黃斑水腫可能伴隨血糖波動，需聯(lián)合內(nèi)分泌科控制原發(fā)病。臨床常用雷珠單抗注射液、阿柏西普眼內(nèi)注射溶液進行玻璃體腔注射治療，嚴重者可考慮玻璃體切割術(shù)。

2、視物變形

黃斑區(qū)液體積聚導(dǎo)致視網(wǎng)膜層間分離，患者會出現(xiàn)直線扭曲或物體大小異常等視物變形癥狀。視網(wǎng)膜靜脈阻塞引發(fā)的黃斑水腫可能伴隨突發(fā)性視野缺損，需通過光學(xué)相干斷層掃描確診。治療可選用曲安奈德玻璃體內(nèi)植入劑緩解水腫，配合黃斑格柵樣激光光凝改善微循環(huán)。

3、中心暗點

黃斑區(qū)視網(wǎng)膜增厚形成相對暗區(qū)，表現(xiàn)為視野中央固定性黑影。葡萄膜炎繼發(fā)的黃斑水腫常伴有眼紅眼痛，需使用醋酸氟輕松玻璃體內(nèi)植入劑控制炎癥。對于頑固性水腫可考慮地塞米松玻璃體內(nèi)植入劑緩釋治療，同時監(jiān)測眼壓變化。

4、對比敏感度下降

黃斑水腫會降低視網(wǎng)膜對明暗分界的辨識能力，表現(xiàn)為夜間視力減退或霧視感。白內(nèi)障術(shù)后炎癥反應(yīng)導(dǎo)致的水腫多在術(shù)后4-6周出現(xiàn)，可使用溴芬酸鈉滴眼液聯(lián)合吲哚美辛滴眼液抗炎治療。嚴重病例需進行YAG激光玻璃體松解術(shù)解除牽引。

5、色覺異常

黃斑區(qū)錐細胞功能障礙可引起藍色視或顏色飽和度降低。年齡相關(guān)性黃斑變性伴隨的水腫需長期隨訪，采用雷珠單抗注射液聯(lián)合維生素補充劑治療。光動力療法可作為復(fù)發(fā)性水腫的輔助治療手段，需避免強光刺激。

黃斑水腫患者應(yīng)定期進行眼底檢查和光學(xué)相干斷層掃描監(jiān)測，嚴格控制血壓血糖等基礎(chǔ)疾病。日常避免劇烈運動及重體力勞動，佩戴防藍光眼鏡減少屏幕使用時間，飲食注意補充葉黃素、玉米黃質(zhì)等視網(wǎng)膜營養(yǎng)素。出現(xiàn)突發(fā)視力改變需立即就醫(yī)，避免揉眼或擅自使用眼藥水。

水腫癥狀

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