老年癡呆的人不睡覺怎么辦
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醫(yī)心科普
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老年癡呆患者出現(xiàn)不睡覺的情況時,可通過調(diào)整作息環(huán)境、日間活動干預、藥物治療、光照療法、音樂放松等方式改善。睡眠障礙可能與晝夜節(jié)律紊亂、腦功能退化、環(huán)境不適、焦慮抑郁、疼痛不適等因素有關(guān)。

保持臥室安靜黑暗,室溫控制在20-24攝氏度,使用遮光窗簾減少光線刺激。固定就寢和起床時間,避免白天臥床超過1小時。移除房間內(nèi)可能造成危險的物品,床邊放置夜燈防止夜間跌倒。
白天安排適度的體力活動如散步、簡單家務,每次活動時間不超過30分鐘。進行認知訓練如拼圖、回憶舊照片等,但避免傍晚過度興奮的活動。適當曬太陽有助于調(diào)節(jié)褪黑素分泌。
可在醫(yī)生指導下使用褪黑素受體激動劑如雷美替胺,或小劑量曲唑酮改善睡眠連續(xù)性。膽堿酯酶抑制劑多奈哌齊可能對部分患者有效。避免使用苯二氮卓類藥物以防加重認知障礙。
每天上午使用10000勒克斯的光照箱照射30分鐘,模擬自然日光幫助重建生物鐘。光照時距離光源30-60厘米,保持眼睛睜開但不直視光源。持續(xù)2-4周可改善睡眠覺醒周期紊亂。
睡前1小時播放舒緩的古典音樂或自然白噪音,音量控制在40分貝以下。選擇患者年輕時熟悉的旋律效果更好。配合輕柔的肢體按摩,從額頭到四肢進行緩慢撫觸。

照料者需記錄患者睡眠日記,包括入睡時間、夜間覺醒次數(shù)和日間精神狀態(tài)。避免讓患者攝入含咖啡因的飲品,晚餐不宜過飽。臥室可放置有安全感的物品如舊照片或玩偶。若癥狀持續(xù)加重或伴隨攻擊行為,應及時到神經(jīng)內(nèi)科或精神科就診評估是否需要調(diào)整治療方案。定期進行認知功能評估和睡眠監(jiān)測有助于制定個性化干預措施。