小兒癲癇睡覺抖動是小發(fā)作么
神經(jīng)內科編輯
醫(yī)路陽光
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醫(yī)路陽光
小兒癲癇睡覺抖動可能是癲癇小發(fā)作的表現(xiàn)之一。癲癇小發(fā)作的典型表現(xiàn)包括短暫意識喪失、輕微肢體抽動、眨眼或咀嚼動作，睡眠中抖動可能由神經(jīng)元異常放電引起，需結合腦電圖檢查確診。
1、癲癇小發(fā)作特征：
癲癇小發(fā)作失神發(fā)作多見于4-10歲兒童，典型表現(xiàn)為突然動作中止、凝視，持續(xù)5-15秒后迅速恢復，發(fā)作后無記憶。睡眠中肢體抖動若伴隨上述特征，需警惕癲癇可能。
2、睡眠肌陣攣區(qū)別：
良性睡眠肌陣攣是新生兒常見生理現(xiàn)象，表現(xiàn)為入睡后肢體不規(guī)律抽動，無意識障礙，腦電圖正常。與癲癇發(fā)作的區(qū)別在于發(fā)作時能否被喚醒，以及發(fā)作后精神狀態(tài)是否正常。
3、低鈣性抽搐：
維生素D缺乏導致的血鈣降低可引起睡眠中手足搐搦，多伴隨夜間哭鬧、多汗。抽動多為雙側對稱，補鈣治療后癥狀可緩解，與癲癇的腦電圖異常有本質區(qū)別。
4、發(fā)熱相關發(fā)作：
熱性驚厥好發(fā)于6個月-5歲兒童，高熱初期可能出現(xiàn)全身強直-陣攣，但通常24小時內僅發(fā)作1次。復雜型熱性驚厥需與癲癇鑒別，尤其是有家族癲癇病史的患兒。
5、腦電監(jiān)測必要性：
視頻腦電圖是鑒別癲癇的金標準，可記錄發(fā)作期異常放電。建議記錄24小時以上睡眠周期，捕捉發(fā)作時的同步腦電變化，明確是否為癲癇樣放電導致的癥狀性發(fā)作。
家長發(fā)現(xiàn)孩子睡眠中異常抖動時，建議用手機記錄發(fā)作視頻供醫(yī)生參考。保持規(guī)律作息，避免睡眠剝奪誘發(fā)癲癇發(fā)作。日常注意補充維生素B6、鎂等營養(yǎng)素，避免攝入含咖啡因食物。若發(fā)作頻率增加或伴隨daytimedrowsiness日間嗜睡、學習成績下降等表現(xiàn)，需及時到兒童神經(jīng)?？凭驮\完善長程腦電圖檢查。發(fā)作期間切勿強行約束肢體，應保持呼吸道通暢并記錄發(fā)作持續(xù)時間。
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