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膝關(guān)節(jié)損傷三聯(lián)癥是指什么 介紹膝關(guān)節(jié)損傷三聯(lián)癥的基本知識(shí)

骨科編輯 醫(yī)顆葡萄
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關(guān)鍵詞： #膝關(guān)節(jié) #關(guān)節(jié)

膝關(guān)節(jié)損傷三聯(lián)癥是指前交叉韌帶斷裂、內(nèi)側(cè)副韌帶損傷和內(nèi)側(cè)半月板撕裂同時(shí)發(fā)生的膝關(guān)節(jié)復(fù)合損傷。

1、解剖基礎(chǔ)

膝關(guān)節(jié)作為人體最大滑膜關(guān)節(jié)，其穩(wěn)定性依賴前交叉韌帶防止脛骨前移，內(nèi)側(cè)副韌帶抵抗外翻應(yīng)力，內(nèi)側(cè)半月板則承擔(dān)緩沖和力傳導(dǎo)功能。三者協(xié)同維持膝關(guān)節(jié)冠狀面和矢狀面的雙重穩(wěn)定，解剖位置相鄰使得聯(lián)合損傷概率增高。

2、損傷機(jī)制

典型受傷姿勢為膝關(guān)節(jié)屈曲時(shí)遭受外翻外旋暴力，常見于足球鏟球、滑雪扭轉(zhuǎn)等運(yùn)動(dòng)場景。暴力傳導(dǎo)使前交叉韌帶首先斷裂，繼而撕裂內(nèi)側(cè)副韌帶深層纖維，最終導(dǎo)致內(nèi)側(cè)半月板周緣部撕裂。損傷過程呈現(xiàn)明確的力學(xué)遞進(jìn)關(guān)系。

3、臨床表現(xiàn)

急性期表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腔積血導(dǎo)致的"鉸鏈樣"腫脹，伴有內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙壓痛和McMurray試驗(yàn)陽性。慢性期可出現(xiàn)打軟腿、關(guān)節(jié)交鎖等機(jī)械癥狀。抽屜試驗(yàn)陽性提示前交叉韌帶損傷，外翻應(yīng)力試驗(yàn)陽性反映內(nèi)側(cè)副韌帶損傷。

4、影像學(xué)特征

X線片可排除骨折，MRI是確診金標(biāo)準(zhǔn)，表現(xiàn)為前交叉韌帶纖維連續(xù)性中斷、內(nèi)側(cè)副韌帶信號(hào)增高及半月板三級(jí)高信號(hào)。關(guān)節(jié)鏡檢查能直觀評估半月板損傷類型和關(guān)節(jié)軟骨狀態(tài)，為手術(shù)方案提供依據(jù)。

5、治療原則

急性期需關(guān)節(jié)穿刺減壓配合支具固定，慢性期多需關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)聯(lián)合半月板修復(fù)。內(nèi)側(cè)副韌帶Ⅰ-Ⅱ度損傷可保守治療，Ⅲ度損傷需手術(shù)修補(bǔ)。術(shù)后需進(jìn)行為期6-9個(gè)月的漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。

膝關(guān)節(jié)損傷三聯(lián)癥患者應(yīng)避免早期負(fù)重活動(dòng)，康復(fù)期建議使用功能性護(hù)膝，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)維持肌力。定期復(fù)查MRI評估韌帶愈合情況，出現(xiàn)關(guān)節(jié)不穩(wěn)癥狀需及時(shí)復(fù)診。

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