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先天性膽總管囊狀擴(kuò)張?jiān)趺粗?/strong>

肝膽疾病編輯 健康陪伴者
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先天性膽總管囊狀擴(kuò)張可通過藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療、定期隨訪、飲食調(diào)整等方式干預(yù)。該病可能與膽管發(fā)育異常、胰膽管合流異常、反復(fù)感染、膽道梗阻、遺傳因素等原因有關(guān)。

1、藥物治療

合并膽道感染時(shí)需使用抗生素控制炎癥，常用藥物包括頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀等。若出現(xiàn)膽汁淤積可選用熊去氧膽酸膠囊促進(jìn)膽汁排泄，緩解黃疸癥狀。用藥期間需監(jiān)測肝功能指標(biāo)，避免藥物性肝損傷。

2、內(nèi)鏡治療

對于局限性囊狀擴(kuò)張可采用內(nèi)鏡下膽管支架置入術(shù)，通過引流減輕膽管壓力。內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)既能明確診斷，又可進(jìn)行乳頭肌切開等治療。需注意術(shù)后可能發(fā)生胰腺炎、出血等并發(fā)癥。

3、手術(shù)治療

根治性手術(shù)包括膽總管囊腫切除加膽腸吻合術(shù)，能徹底解除膽道梗阻。對于嬰幼兒患者可采用肝管空腸Roux-en-Y吻合術(shù)。手術(shù)需完全切除擴(kuò)張膽管，避免殘留導(dǎo)致癌變風(fēng)險(xiǎn)。

4、定期隨訪

術(shù)后需每3-6個(gè)月復(fù)查腹部超聲監(jiān)測膽管情況，每年進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物篩查。長期隨訪有助于早期發(fā)現(xiàn)膽管炎、肝硬化、膽管癌等并發(fā)癥。兒童患者應(yīng)持續(xù)隨訪至成年。

5、飲食調(diào)整

日常需限制高脂飲食，避免加重膽汁淤積。適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品，促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)。烹飪方式以蒸煮為主，減少油炸食品攝入?？缮倭慷嗖蜏p輕消化負(fù)擔(dān)。

患者應(yīng)建立規(guī)律作息，避免熬夜和過度勞累。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止吻合口撕裂。注意觀察大便顏色變化，出現(xiàn)陶土樣便需警惕膽道梗阻。保持切口清潔干燥，定期門診復(fù)查肝功能與腹部影像學(xué)檢查。孕婦患者需加強(qiáng)產(chǎn)前監(jiān)測，由肝膽外科與產(chǎn)科聯(lián)合管理。嬰幼兒喂養(yǎng)需遵循少量多次原則，監(jiān)測體重增長曲線。

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