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輸尿管結(jié)石和膀胱結(jié)石怎么區(qū)分

泌尿外科編輯 醫(yī)學(xué)科普人
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關(guān)鍵詞： #結(jié)石 #膀胱

輸尿管結(jié)石和膀胱結(jié)石可通過發(fā)生部位、癥狀表現(xiàn)、影像學(xué)特征等方法區(qū)分。主要有疼痛位置不同、排尿異常差異、影像檢查結(jié)果不同、結(jié)石來源不同、并發(fā)癥差異等。

1、疼痛位置不同

輸尿管結(jié)石多引起側(cè)腹部或腰部劇烈絞痛，疼痛可向會(huì)陰部放射。膀胱結(jié)石通常表現(xiàn)為下腹部鈍痛或排尿時(shí)尿道刺痛，疼痛范圍較局限。輸尿管結(jié)石因刺激輸尿管平滑肌痙攣，疼痛具有典型腎絞痛特征。

2、排尿異常差異

膀胱結(jié)石患者常見排尿中斷、尿頻尿急等癥狀，因結(jié)石在膀胱內(nèi)活動(dòng)阻塞尿道內(nèi)口所致。輸尿管結(jié)石以血尿?yàn)橹?，?dāng)結(jié)石進(jìn)入膀胱后可能出現(xiàn)排尿不適，但不會(huì)造成排尿中斷現(xiàn)象。

3、影像檢查結(jié)果不同

超聲檢查可顯示膀胱結(jié)石為膀胱腔內(nèi)的強(qiáng)回聲團(tuán)伴聲影，而輸尿管結(jié)石需通過CT尿路造影明確位置。X線平片對(duì)膀胱結(jié)石檢出率較高，但輸尿管中段結(jié)石易被腸氣干擾顯影。

4、結(jié)石來源不同

膀胱結(jié)石多為原發(fā)性結(jié)石，與排尿功能障礙或膀胱異物有關(guān)。輸尿管結(jié)石絕大多數(shù)由腎結(jié)石下移形成，僅少數(shù)為輸尿管本身病變導(dǎo)致的繼發(fā)性結(jié)石。

5、并發(fā)癥差異

膀胱結(jié)石易并發(fā)尿路感染、膀胱炎等。輸尿管結(jié)石可能引起腎積水、腎功能損害等嚴(yán)重并發(fā)癥。長(zhǎng)期存在的輸尿管結(jié)石比膀胱結(jié)石對(duì)泌尿系統(tǒng)危害更大。

建議結(jié)石患者每日飲水超過2000毫升，適當(dāng)進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)幫助小結(jié)石排出。限制高草酸食物如菠菜、濃茶等攝入，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免盲目服用排石藥物。根據(jù)結(jié)石成分分析結(jié)果調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。

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