產(chǎn)后陰道流血斷斷續(xù)續(xù)怎么回事

婦產(chǎn)科編輯醫(yī)普觀察員

18次瀏覽發(fā)布時間：2025-07-19 14:43:58

產(chǎn)后陰道流血斷斷續(xù)續(xù)可能由子宮復舊不良、胎盤胎膜殘留、產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙、感染等原因引起，可通過藥物促進宮縮、清宮手術、抗感染治療、止血治療等方式干預。

1、子宮復舊不良：

分娩后子宮需要通過收縮恢復至孕前狀態(tài)。若收縮乏力，血管閉合不全會導致惡露淋漓不盡，表現(xiàn)為暗紅色血液混合黏液，持續(xù)時間超過3周。哺乳可刺激縮宮素分泌幫助子宮收縮，必要時醫(yī)生會開具益母草顆粒、縮宮素鼻噴霧劑等藥物輔助治療。

2、胎盤胎膜殘留：

約5%的產(chǎn)婦因胎盤小葉或胎膜碎片滯留宮腔，影響子宮內膜修復，出現(xiàn)突然出血量增多伴血塊排出的現(xiàn)象。超聲檢查可明確殘留物大小，小于3厘米可通過米非司酮片藥物促排，大于3厘米需行清宮術清除，避免引發(fā)宮腔粘連。

3、產(chǎn)道損傷：

急產(chǎn)、巨大兒分娩可能導致宮頸裂傷或陰道壁血腫，表現(xiàn)為鮮紅色活動性出血，常伴有明顯疼痛。需通過陰道鏡檢查明確裂傷位置，深層裂傷需縫合止血，淺表損傷可用云南白藥粉局部壓迫，同時預防性使用頭孢克洛分散片防止感染。

4、凝血功能障礙：

妊娠期高血壓、羊水栓塞等并發(fā)癥可能引發(fā)彌散性血管內凝血，導致凝血酶原時間延長，表現(xiàn)為滲血不止、皮下瘀斑。需輸注冷沉淀、凝血酶原復合物糾正凝血功能，原發(fā)病控制后出血可逐漸停止。

5、感染因素：

產(chǎn)褥期抵抗力下降時，金黃色葡萄球菌或厭氧菌上行感染可引起子宮內膜炎，出現(xiàn)褐色分泌物伴臭味、低熱。需取分泌物培養(yǎng)后選擇敏感抗生素，如甲硝唑栓聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀片，同時保持會陰部清潔干燥。

建議產(chǎn)婦每日觀察惡露顏色及量，使用專用計量衛(wèi)生巾記錄出血情況。休養(yǎng)期間避免久坐久站，可做凱格爾運動增強盆底肌力量。飲食宜補充動物肝臟、菠菜等富鐵食物，紅糖水飲用不宜超過10天。若出血持續(xù)超過6周、出現(xiàn)發(fā)熱或劇烈腹痛，需立即復查超聲排除晚期產(chǎn)后出血風險。哺乳期用藥需嚴格遵醫(yī)囑，部分中藥制劑可能通過乳汁影響嬰兒。

陰道產(chǎn)后

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