健康知道
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張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
產(chǎn)后二十天惡露時有時無可能由子宮復(fù)舊、哺乳影響、過度勞累、宮腔感染等原因引起。
一、子宮復(fù)舊產(chǎn)后子宮逐漸收縮恢復(fù)，惡露量會自然減少，時有時無屬于正?，F(xiàn)象。無須特殊治療，注意觀察惡露顏色和氣味變化即可。
二、哺乳影響哺乳時體內(nèi)催產(chǎn)素分泌增多，促進(jìn)子宮收縮，可能暫時減少惡露排出。持續(xù)母乳喂養(yǎng)有助于子宮恢復(fù)，無須干預(yù)。
三、過度勞累活動量突然增加或身體疲勞可能影響子宮收縮節(jié)奏，導(dǎo)致惡露斷續(xù)。建議多臥床休息，避免提重物或長時間站立。
四、宮腔感染可能與細(xì)菌上行感染、胎盤殘留等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為惡露有異味、腹痛或發(fā)熱。需遵醫(yī)囑使用頭孢曲松、甲硝唑、阿莫西林等抗生素控制感染。
建議保持會陰清潔，穿著寬松透氣衣物，若惡露突然增多或伴有發(fā)熱需及時就醫(yī)復(fù)查。
人工流產(chǎn)后首次月經(jīng)量多可能由子宮內(nèi)膜修復(fù)不全、激素水平波動、宮腔殘留或感染等原因引起，可通過藥物調(diào)理、超聲檢查、抗感染治療及生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。
1、子宮內(nèi)膜修復(fù)不全流產(chǎn)手術(shù)可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層損傷，修復(fù)期血管再生異常引發(fā)出血增多。建議遵醫(yī)囑使用戊酸雌二醇片促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)，配合茜芷膠囊改善出血，出血量大時可短期應(yīng)用氨甲環(huán)酸片。
2、激素水平紊亂妊娠終止后下丘腦-垂體-卵巢軸功能未完全恢復(fù)，雌激素波動影響內(nèi)膜脫落過程。臨床常用短效避孕藥如屈螺酮炔雌醇片調(diào)節(jié)周期，配合益母草顆粒促進(jìn)子宮收縮。
3、妊娠組織殘留宮腔內(nèi)殘留絨毛組織可能干擾子宮收縮導(dǎo)致異常出血。經(jīng)陰道超聲確診后，需根據(jù)殘留物大小選擇米非司酮片藥物清宮或?qū)m腔鏡下清宮術(shù)，術(shù)后預(yù)防性使用頭孢克肟分散片。
4、術(shù)后感染宮腔操作增加細(xì)菌逆行感染風(fēng)險，炎癥反應(yīng)可加重出血。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛伴出血時需完善血常規(guī)檢查，確診后應(yīng)用左氧氟沙星片聯(lián)合甲硝唑片抗感染治療。
術(shù)后1個月內(nèi)避免劇烈運動及重體力勞動，保持會陰清潔，觀察出血量變化，如持續(xù)大量出血或出現(xiàn)頭暈乏力等貧血癥狀需及時返院復(fù)查。
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