什么是老年性急性呼吸窘迫綜合征

呼吸內科編輯健康真相官

22次瀏覽發(fā)布時間：2025-07-18 13:32:49

關鍵詞： #呼吸

老年性急性呼吸窘迫綜合征是一種以嚴重低氧血癥和雙側肺部浸潤為特征的危重疾病，主要誘因包括肺部感染、膿毒癥、誤吸、創(chuàng)傷及基礎疾病急性加重。該病可通過氧療、機械通氣、抗感染治療、液體管理及原發(fā)病控制等方式干預。

1、肺部感染：

細菌性或病毒性肺炎是常見誘因，病原體侵襲肺泡上皮導致炎癥反應，引發(fā)毛細血管通透性增加。治療需根據(jù)痰培養(yǎng)結果選用敏感抗生素，同時聯(lián)合支氣管擴張劑改善通氣功能。老年患者常伴隨咳嗽無力、痰液黏稠等癥狀。

2、膿毒癥誘發(fā)：

全身感染引發(fā)的炎癥因子風暴可損傷肺泡-毛細血管屏障，臨床表現(xiàn)為呼吸頻率超過30次/分伴高熱。需早期使用廣譜抗生素控制感染源，必要時采用小劑量糖皮質激素調節(jié)免疫反應。此類患者多合并血壓波動及意識改變。

3、誤吸因素：

吞咽功能減退導致胃內容物反流，酸性物質直接損傷肺組織。床頭抬高30度預防誤吸，已發(fā)生者需立即行支氣管鏡灌洗。老年患者常見于腦血管疾病后遺癥或鎮(zhèn)靜藥物使用期間。

4、創(chuàng)傷性誘因：

嚴重胸部外傷或多發(fā)骨折后脂肪栓塞，造成肺泡表面活性物質失活。需限制性液體復蘇維持循環(huán)穩(wěn)定，同時采用保護性肺通氣策略。這類患者通常伴有皮下氣腫或連枷胸體征。

5、基礎疾病急性加重：

慢性心衰、尿毒癥等慢性病急性惡化時，肺血管靜水壓升高導致滲透性肺水腫。治療重點為利尿劑減輕前負荷，無創(chuàng)通氣改善氧合?；颊叱Ｒ娨归g陣發(fā)性呼吸困難和粉紅色泡沫痰。

老年患者日常需加強口腔清潔預防吸入性肺炎，監(jiān)測血氧飽和度變化；保持環(huán)境濕度50%-60%利于氣道濕化；蛋白質攝入量每日1.2-1.5克/公斤體重維持呼吸肌功能；進行腹式呼吸訓練每天3次、每次10分鐘；合并糖尿病的患者需將空腹血糖控制在8-10毫摩爾/升范圍內。出現(xiàn)呼吸頻率持續(xù)增快或指氧飽和度低于90%時需立即就醫(yī)。

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