急性心肌梗死的類型有哪些

心血管內(nèi)科編輯健康陪伴者

42次瀏覽發(fā)布時間：2025-05-20 19:14:58

關(guān)鍵詞： #心肌梗死

急性心肌梗死主要分為ST段抬高型心肌梗死、非ST段抬高型心肌梗死、冠狀動脈痙攣導(dǎo)致的心肌梗死、無癥狀性心肌梗死和心內(nèi)膜下心肌梗死五種類型。

1、ST段抬高型：

ST段抬高型心肌梗死是冠狀動脈完全閉塞所致，心電圖表現(xiàn)為ST段明顯抬高。這類患者心肌損傷標(biāo)志物顯著升高，通常需要緊急進(jìn)行冠狀動脈介入治療或溶栓治療以恢復(fù)血流。病情進(jìn)展迅速，可能并發(fā)惡性心律失常、心源性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。

2、非ST段抬高型：

非ST段抬高型心肌梗死由冠狀動脈不完全閉塞引起，心電圖表現(xiàn)為ST段壓低或T波改變。這類患者心肌壞死范圍相對較小，但仍有發(fā)生心臟破裂、室壁瘤等并發(fā)癥的風(fēng)險。治療以抗血小板、抗凝藥物為主，部分患者需擇期行冠狀動脈造影。

3、冠脈痙攣型：

冠狀動脈痙攣導(dǎo)致的心肌梗死多見于年輕患者，與吸煙、精神緊張等因素相關(guān)。發(fā)作時冠狀動脈暫時性強(qiáng)烈收縮造成心肌缺血，心電圖可呈現(xiàn)一過性ST段抬高。治療需使用鈣拮抗劑解除痙攣，同時控制危險因素。

4、無癥狀型：

無癥狀性心肌梗死常見于糖尿病患者或老年人，因痛覺神經(jīng)受損而未出現(xiàn)典型胸痛癥狀。這類患者往往通過心電圖異常或血液檢查發(fā)現(xiàn)心肌酶升高才得以診斷，容易延誤治療時機(jī)，預(yù)后較差。

5、心內(nèi)膜下型：

心內(nèi)膜下心肌梗死指缺血損傷僅限于心室壁內(nèi)層三分之一心肌，心電圖表現(xiàn)為ST段壓低而非抬高。這類梗死多由冠狀動脈微循環(huán)障礙引起，治療重點(diǎn)在于改善心肌微循環(huán)和長期二級預(yù)防。

心肌梗死患者康復(fù)期需嚴(yán)格遵循低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入控制在5克以內(nèi)，避免腌制食品。可適量食用深海魚類補(bǔ)充ω-3脂肪酸，每周運(yùn)動3-5次，每次30分鐘，以散步、太極拳等有氧運(yùn)動為主。戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定，定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂等指標(biāo)。按醫(yī)囑規(guī)范服用抗血小板藥物、他汀類藥物等二級預(yù)防藥物，出現(xiàn)胸悶、氣促等癥狀及時就醫(yī)復(fù)查。

心肌梗死

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