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心絞痛與心肌梗死胸痛的區(qū)別

心血管內(nèi)科編輯 醫(yī)語暖心
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關(guān)鍵詞： #心絞痛 #心肌梗死

心絞痛與心肌梗死胸痛的區(qū)別主要體現(xiàn)在疼痛性質(zhì)、持續(xù)時間、誘發(fā)因素、緩解方式及伴隨癥狀等方面。心絞痛多為壓榨性疼痛，持續(xù)數(shù)分鐘可緩解；心肌梗死則為持續(xù)性劇烈疼痛，常超過30分鐘且難以緩解。

心絞痛通常由冠狀動脈暫時性缺血引起，疼痛多位于胸骨后或心前區(qū)，呈壓迫感或緊縮感，可放射至左臂、下頜等部位。體力活動或情緒激動是常見誘因，休息或舌下含服硝酸甘油后3-5分鐘內(nèi)可緩解。發(fā)作時可能伴有冷汗，但一般無惡心嘔吐。心電圖檢查可能顯示ST段壓低或T波倒置，心肌酶學(xué)指標通常正常。

心肌梗死是因冠狀動脈完全閉塞導(dǎo)致心肌壞死，疼痛性質(zhì)更為劇烈且持續(xù)不緩解，常伴有瀕死感。疼痛范圍更彌散，可波及整個前胸，硝酸甘油治療無效。患者往往出現(xiàn)面色蒼白、大汗淋漓、惡心嘔吐等全身癥狀，嚴重時可發(fā)生心律失常或休克。心電圖呈現(xiàn)特征性ST段抬高及病理性Q波，心肌酶如肌鈣蛋白顯著升高。部分老年或糖尿病患者可能表現(xiàn)為無痛性心肌梗死，僅出現(xiàn)呼吸困難或意識障礙等非典型癥狀。

出現(xiàn)胸痛癥狀時應(yīng)立即停止活動并保持安靜，心絞痛患者可嘗試舌下含服硝酸甘油，若疼痛持續(xù)超過15分鐘或首次發(fā)作需立即就醫(yī)。心肌梗死屬于急危重癥，須第一時間撥打急救電話，在等待救援期間保持平臥位，避免自行走動加重心臟負擔(dān)。日常需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒，保持規(guī)律作息，定期進行心血管健康評估。

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