常見三種繼發(fā)性高血壓是什么
常見三種繼發(fā)性高血壓包括腎實質(zhì)性高血壓、腎血管性高血壓和原發(fā)性醛固酮增多癥。繼發(fā)性高血壓是指由特定疾病或病因引起的高血壓，約占所有高血壓病例的5%-10%，及時識別和治療原發(fā)病有助于血壓控制。
1、腎實質(zhì)性高血壓
腎實質(zhì)性高血壓是常見的繼發(fā)性高血壓類型，主要由慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病等腎臟實質(zhì)病變導(dǎo)致。腎臟濾過功能受損會引起水鈉潴留和腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活，表現(xiàn)為血壓持續(xù)升高且難以控制?；颊呖赡馨殡S蛋白尿、血尿或腎功能異常。治療需控制原發(fā)病，常用藥物包括纈沙坦膠囊、硝苯地平控釋片和呋塞米片，同時需限制鈉鹽攝入并監(jiān)測腎功能。
2、腎血管性高血壓
腎血管性高血壓由腎動脈狹窄導(dǎo)致腎臟血流灌注不足，常見病因包括動脈粥樣硬化或纖維肌性發(fā)育不良。狹窄會刺激腎素大量分泌，引發(fā)血管緊張素Ⅱ水平升高和頑固性高血壓。典型表現(xiàn)為突發(fā)血壓升高或原有高血壓惡化，部分患者可在上腹部聞及血管雜音。確診需通過腎動脈造影或CT血管成像，治療可采用經(jīng)皮腎動脈支架植入術(shù)，藥物可選擇卡托普利片、美托洛爾緩釋片等。
3、原發(fā)性醛固酮增多癥
原發(fā)性醛固酮增多癥是因腎上腺皮質(zhì)分泌過量醛固酮所致，常見于腎上腺腺瘤或增生。醛固酮過度分泌會導(dǎo)致鈉潴留和鉀排泄增加，表現(xiàn)為高血壓合并低血鉀，可能出現(xiàn)肌無力、多尿等癥狀。診斷需檢測血漿醛固酮與腎素活性比值，腎上腺CT可定位病變。治療上，腎上腺腺瘤患者可選擇腹腔鏡腎上腺切除術(shù)，藥物控制常用螺內(nèi)酯片、依普利酮片等醛固酮拮抗劑。
繼發(fā)性高血壓患者應(yīng)定期監(jiān)測血壓變化，避免高鹽飲食和過度勞累。腎實質(zhì)性高血壓需控制蛋白質(zhì)攝入量，腎血管性高血壓患者應(yīng)注意血脂管理，原發(fā)性醛固酮增多癥需補充含鉀豐富的食物如香蕉、菠菜。所有患者均應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，避免自行調(diào)整劑量，并每3-6個月復(fù)查腎功能、電解質(zhì)等指標。若出現(xiàn)頭痛、視物模糊等急癥表現(xiàn)需立即就醫(yī)。
