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腦梗和腦出血的區(qū)別在哪里

神經(jīng)內(nèi)科編輯 醫(yī)路陽光
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關(guān)鍵詞： #腦出血 #腦梗 #區(qū)別在哪里

腦梗與腦出血的主要區(qū)別在于發(fā)病機制、癥狀特點及治療方式，前者由腦血管阻塞導(dǎo)致腦組織缺血壞死，后者因血管破裂引起腦實質(zhì)內(nèi)出血。

1、病因差異：

腦梗主要由動脈粥樣硬化、心房顫動形成的血栓堵塞腦血管所致，少數(shù)與血管炎或血液高凝狀態(tài)有關(guān)。腦出血常見于高血壓導(dǎo)致的小動脈破裂，其他原因包括腦血管畸形、動脈瘤或抗凝藥物使用過量。

2、起病速度：

腦梗癥狀多在數(shù)小時至數(shù)天內(nèi)漸進性加重，部分患者出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作前兆。腦出血通常突發(fā)且迅速惡化，90%患者在數(shù)分鐘內(nèi)達到癥狀高峰，常伴劇烈頭痛和嘔吐。

3、影像學(xué)表現(xiàn)：

CT檢查中腦梗早期可能無異常，24小時后可見低密度梗死灶；腦出血即刻顯示高密度血腫，血腫周圍可見水腫帶。MRI的DWI序列對超早期腦梗診斷敏感性達95%。

4、治療原則：

腦梗急性期需溶栓或取栓恢復(fù)血流，常用藥物包括阿替普酶、尿激酶。腦出血需控制血壓防止血腫擴大，嚴(yán)重時行血腫清除術(shù)或去骨瓣減壓術(shù)，禁用抗凝藥物。

5、預(yù)后特征：

腦?；颊呱窠?jīng)功能缺損程度與梗死面積相關(guān)，3-6個月是黃金康復(fù)期。腦出血急性期死亡率約30%，幸存者易遺留嚴(yán)重功能障礙，血腫壓迫腦干者預(yù)后極差。

預(yù)防方面需針對性控制危險因素：腦梗患者應(yīng)長期服用阿司匹林抗血小板，監(jiān)測血脂血糖；腦出血患者需嚴(yán)格管理血壓，避免情緒激動和用力排便。兩類患者均推薦低鹽低脂飲食，每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走或游泳，康復(fù)期配合針灸和肢體功能訓(xùn)練可改善預(yù)后。出現(xiàn)言語含糊、肢體無力等預(yù)警癥狀時需立即就醫(yī)。

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