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摔傷腦出血昏迷不醒怎么辦

神經(jīng)內(nèi)科編輯 健康解讀者
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摔傷腦出血昏迷不醒需立即就醫(yī)并采取綜合治療措施，主要處理方法包括保持呼吸道通暢、降低顱內(nèi)壓、手術清除血腫、預防并發(fā)癥及康復治療?；杳酝ǔＳ娠B內(nèi)壓升高、腦組織損傷、腦疝形成、繼發(fā)性腦缺血及全身多器官功能障礙等因素引起。

1、保持氣道通暢：

昏迷患者易發(fā)生舌后墜或嘔吐物阻塞氣道，需立即采取側臥位，清除口腔分泌物，必要時行氣管插管或氣管切開。持續(xù)監(jiān)測血氧飽和度，維持氧分壓大于60毫米汞柱，避免腦組織缺氧加重損傷。

2、降低顱內(nèi)壓：

使用甘露醇或高滲鹽水靜脈滴注，通過滲透性脫水減輕腦水腫。抬高床頭30度促進靜脈回流，控制性過度通氣維持二氧化碳分壓在30-35毫米汞柱。持續(xù)顱內(nèi)壓監(jiān)測，維持壓力低于20毫米汞柱。

3、手術清除血腫：

對于幕上血腫量大于30毫升或幕下血腫大于10毫升，或出現(xiàn)腦疝征象者，需行開顱血腫清除術或鉆孔引流術。手術時機建議在出血后6-24小時內(nèi)進行，可顯著改善預后。

4、預防并發(fā)癥：

每2小時翻身拍背預防墜積性肺炎，使用氣墊床避免壓瘡。留置導尿并定期膀胱沖洗預防泌尿系感染。早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持，每日熱量維持在25-30千卡/千克體重。皮下注射低分子肝素預防深靜脈血栓。

3、康復治療：

昏迷蘇醒后立即開始康復訓練，包括高壓氧治療促進神經(jīng)修復，肢體被動活動防止關節(jié)攣縮，針灸刺激促進意識恢復。語言訓練從簡單發(fā)音開始，認知訓練采用親情呼喚等方式?？祻椭芷谕ǔＰ?-6個月。

患者清醒后需長期保持低鹽低脂飲食，每日鈉攝入控制在2克以內(nèi)，適量補充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類。康復期進行循序漸進的有氧訓練，如床邊坐起、站立平衡練習，后期可過渡到步行訓練。家屬需學習基本護理技巧，定期復查頭顱CT監(jiān)測恢復情況，避免再次跌倒受傷。保持規(guī)律作息，營造安靜康復環(huán)境，必要時進行專業(yè)心理疏導。

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