超聲內(nèi)鏡檢查的結(jié)果怎么看
普外科編輯
健康科普君
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超聲內(nèi)鏡檢查結(jié)果需結(jié)合影像特征與臨床指標綜合判斷，主要觀察項目包括病變層次結(jié)構(gòu)、回聲性質(zhì)、邊界清晰度、血流信號及周圍淋巴結(jié)狀態(tài)。
1、層次結(jié)構(gòu)：
正常消化道壁呈現(xiàn)五層或七層結(jié)構(gòu)，黏膜層、黏膜肌層、黏膜下層、固有肌層和漿膜層在超聲下顯示為高低回聲交替的帶狀結(jié)構(gòu)。層次中斷提示腫瘤浸潤可能，固有肌層增厚常見于間質(zhì)瘤，黏膜下層增寬需警惕淋巴管擴張或靜脈曲張。
2、回聲性質(zhì)：
低回聲病灶多為實性腫瘤如胃癌或胰腺癌，無回聲區(qū)提示囊性病變?nèi)缂傩阅夷[，混合回聲需考慮膿腫或壞死性腫瘤。胰腺實質(zhì)內(nèi)點狀強回聲伴聲影是慢性胰腺炎特征，膽管壁內(nèi)彗星尾樣高回聲提示膽固醇息肉。
3、邊界特征：
邊界清晰光滑多為良性病變?nèi)缙交×?，毛刺狀或蟹足樣邊緣高度懷?a href="http://www.phgsvzt.cn/k/1l7rxk6k7q3pinp.html" target="_blank">惡性腫瘤。黏膜下腫瘤出現(xiàn)"橋征"提示脂肪瘤，十二指腸乳頭病變呈"導管穿透征"時需考慮腺瘤惡變。
4、血流信號：
彩色多普勒顯示豐富血流信號提示血管瘤或高代謝腫瘤，動脈血流阻力指數(shù)＞0.7可能為惡性病變。門靜脈癌栓可見"軌道征"，肝轉(zhuǎn)移瘤典型表現(xiàn)為"靶環(huán)征"血流分布。
5、淋巴結(jié)評估：
轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)多呈圓形、短徑＞1cm、皮質(zhì)增厚且門結(jié)構(gòu)消失。胃周淋巴結(jié)出現(xiàn)"融合征"或"鈣化灶"時，需結(jié)合原發(fā)灶特征判斷分期。炎性淋巴結(jié)通常保持橢圓形且血流呈門型分布。
解讀報告時應(yīng)關(guān)注測量數(shù)據(jù)的動態(tài)變化，定期復查對比病灶大小、回聲強度及血流參數(shù)改變。檢查后24小時內(nèi)避免劇烈運動，出現(xiàn)持續(xù)性腹痛或嘔血需立即就醫(yī)。日常保持低脂高纖維飲食，限制酒精攝入，合并糖尿病患者需加強血糖監(jiān)測。建議每6-12個月進行腫瘤標志物篩查，高危人群可聯(lián)合增強CT或PET-CT檢查。
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