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上頜竇穿刺沖洗術(shù)的注意事項(xiàng)

普外科編輯醫(yī)普小新

81次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-05-11 10:20:24

上頜竇穿刺沖洗術(shù)需注意術(shù)前評(píng)估、術(shù)中操作規(guī)范、術(shù)后護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防及定期復(fù)查五個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

1、術(shù)前評(píng)估：

術(shù)前需完善鼻竇CT或MRI檢查明確病變范圍，評(píng)估上頜竇解剖變異情況。存在嚴(yán)重凝血功能障礙、急性鼻竇炎發(fā)作期或嚴(yán)重高血壓患者需暫緩手術(shù)。醫(yī)生會(huì)詢問(wèn)藥物過(guò)敏史，長(zhǎng)期服用抗凝藥物者需提前調(diào)整用藥方案。

2、操作規(guī)范：

穿刺點(diǎn)通常選擇下鼻道外側(cè)壁，需嚴(yán)格消毒后局部麻醉。使用專用穿刺針以旋轉(zhuǎn)方式進(jìn)入竇腔，確認(rèn)針尖位置后連接沖洗裝置。操作中需避免暴力穿刺導(dǎo)致眶壁或顱底損傷，沖洗液溫度應(yīng)保持37℃左右。

3、術(shù)后護(hù)理：

術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免用力擤鼻、劇烈運(yùn)動(dòng)或乘坐飛機(jī)。鼻腔可能少量滲血屬正?，F(xiàn)象，可用無(wú)菌棉球輕壓止血。保持口腔清潔，使用生理鹽水漱口。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈頭痛或視力改變需立即就醫(yī)。

4、并發(fā)癥預(yù)防：

嚴(yán)格無(wú)菌操作可降低感染風(fēng)險(xiǎn)，沖洗壓力控制在20-30cmH2O避免黏膜損傷。穿刺后觀察是否出現(xiàn)眼瞼腫脹、復(fù)視等眶內(nèi)并發(fā)癥。罕見(jiàn)但嚴(yán)重的空氣栓塞需通過(guò)規(guī)范排氣操作預(yù)防。

5、定期復(fù)查：

術(shù)后1周需復(fù)查鼻腔恢復(fù)情況，必要時(shí)行鼻內(nèi)鏡檢查。慢性鼻竇炎患者可能需多次沖洗治療，間隔時(shí)間根據(jù)分泌物培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整。3個(gè)月后復(fù)查鼻竇CT評(píng)估黏膜修復(fù)狀況。

術(shù)后飲食宜清淡，避免辛辣刺激食物減少黏膜充血?？蛇m量補(bǔ)充維生素C促進(jìn)組織修復(fù)，每日飲水1500-2000ml稀釋分泌物?；謴?fù)期間避免游泳或潛水，保持居室濕度50%-60%。鼻腔干燥者可短期使用醫(yī)用凡士林涂抹，但禁止自行使用血管收縮劑。建議采用半臥位睡眠減輕面部腫脹，術(shù)后2周內(nèi)禁止進(jìn)行鼻腔沖洗或使用吸鼻器。

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