健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
胎盤早剝多數(shù)情況下可以通過彩超檢查發(fā)現(xiàn)。彩超是診斷胎盤早剝的重要影像學(xué)方法，其準(zhǔn)確性主要與剝離面積、剝離位置、出血狀態(tài)以及檢查時(shí)機(jī)等因素有關(guān)。
一、剝離面積胎盤剝離面積較大時(shí)，彩超圖像上可見典型的胎盤后血腫，診斷較為明確。剝離面積較小時(shí)，影像特征可能不典型。
二、剝離位置胎盤中央部位發(fā)生剝離，血液積聚在胎盤與子宮壁之間，彩超易于識(shí)別。若剝離發(fā)生在胎盤邊緣，血液可能流出，彩超征象不明顯。
三、出血狀態(tài)急性活動(dòng)性出血在彩超下表現(xiàn)為新鮮的低回聲或無(wú)回聲區(qū)。若為陳舊性出血或血塊機(jī)化，則回聲增強(qiáng)，影響判斷。
四、檢查時(shí)機(jī)在胎盤早剝發(fā)生的早期，出血量少，彩超可能無(wú)法立即顯示異常。隨著病情進(jìn)展，重復(fù)進(jìn)行彩超檢查有助于提高檢出率。
出現(xiàn)腹痛、陰道流血等疑似癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，臨床醫(yī)生會(huì)結(jié)合癥狀、體征及彩超等檢查結(jié)果綜合判斷，及時(shí)處理。
胎兒缺氧超過5分鐘就可能對(duì)腦細(xì)胞造成損傷，實(shí)際危險(xiǎn)時(shí)間受到缺氧程度、孕周、母體狀況、醫(yī)療干預(yù)時(shí)機(jī)等多種因素影響。
一、缺氧程度輕度缺氧胎兒耐受時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，重度缺氧則危險(xiǎn)窗口期大幅縮短，需立即醫(yī)療干預(yù)。
二、胎兒孕周孕周較小的胎兒器官發(fā)育不成熟，對(duì)缺氧耐受力較差；足月胎兒儲(chǔ)備能力相對(duì)較強(qiáng)。
三、母體狀況孕婦存在妊娠期高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病時(shí)，會(huì)加劇缺氧風(fēng)險(xiǎn)并縮短安全時(shí)間。
四、干預(yù)時(shí)機(jī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能否及時(shí)通過吸氧、改變體位或終止妊娠等方式干預(yù)，直接決定結(jié)局。
孕期需定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)胎心胎動(dòng)，出現(xiàn)胎動(dòng)異常增多或減少應(yīng)立即就醫(yī)評(píng)估，避免長(zhǎng)時(shí)間缺氧導(dǎo)致不可逆損害。
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