老人肺感染去世前癥狀是什么
呼吸內(nèi)科編輯
醫(yī)言小筑
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老人肺感染去世前癥狀通常包括呼吸困難、意識(shí)模糊、低血壓和器官衰竭。這些癥狀提示病情危重，需立即就醫(yī)干預(yù)。
1.呼吸困難
肺感染晚期因肺部炎癥滲出物增多，肺泡換氣功能?chē)?yán)重受損，患者出現(xiàn)明顯的呼吸急促、喘息或三凹征。血氧飽和度常低于90%，部分患者需要無(wú)創(chuàng)通氣或氣管插管。聽(tīng)診可聞及廣泛濕啰音，胸片顯示大片狀陰影。
2.意識(shí)障礙
缺氧和感染毒素累積導(dǎo)致腦功能受損，表現(xiàn)為嗜睡、譫妄或昏迷。Glasgow評(píng)分≤8分屬于重度障礙，可能伴隨瞳孔對(duì)光反射遲鈍。此時(shí)需進(jìn)行血?dú)夥治龊湍X部CT排查其他病因。
3.循環(huán)衰竭
感染性休克引發(fā)血壓持續(xù)下降（收縮壓小于90mmHg），四肢末梢冰冷，尿量減少至每小時(shí)小于0.5ml/kg。中心靜脈壓監(jiān)測(cè)顯示血容量不足，需快速補(bǔ)液聯(lián)合血管活性藥物維持灌注。
4.多器官功能障礙
序貫出現(xiàn)肝功能異常（膽紅素>34μmol/L）、腎功能衰竭（肌酐>176μmol/L）和凝血功能障礙（INR>1.5）。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)乳酸水平>4mmol/L，提示組織缺氧。
對(duì)于出現(xiàn)上述癥狀的患者，治療需在ICU進(jìn)行機(jī)械通氣、廣譜抗生素（如美羅培南+萬(wàn)古霉素+氟康唑三聯(lián)）、持續(xù)血液凈化等支持治療。家屬應(yīng)配合醫(yī)生決策是否進(jìn)行有創(chuàng)搶救措施，同時(shí)做好鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜等臨終關(guān)懷。肺感染終末期癥狀往往提示預(yù)后極差，早期識(shí)別重癥肺炎征兆（如CURB-65評(píng)分≥3分）并及時(shí)住院治療是改善預(yù)后的關(guān)鍵。
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