什么是敗血癥,有什么癥狀,可治療嗎
血液內(nèi)科編輯
健康小靈通
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敗血癥是由細(xì)菌、病毒或真菌感染引發(fā)的全身炎癥反應(yīng)綜合征，典型癥狀包括高熱、寒戰(zhàn)、呼吸急促和意識模糊，通過抗生素、液體復(fù)蘇和器官支持治療可有效控制病情。關(guān)鍵治療手段包括早期抗感染、穩(wěn)定生命體征和清除感染源。
1. 敗血癥的病因與癥狀
感染是敗血癥的核心誘因。病原體通過肺部感染、尿路感染或傷口感染進(jìn)入血液，免疫系統(tǒng)過度反應(yīng)導(dǎo)致器官損傷。遺傳因素可能影響免疫應(yīng)答強(qiáng)度，糖尿病、癌癥等慢性病會削弱防御能力。外傷或手術(shù)后未規(guī)范處理傷口也易繼發(fā)感染。癥狀進(jìn)展分三個階段：早期出現(xiàn)38℃以上發(fā)熱或體溫過低，心率超過90次/分；中期出現(xiàn)呼吸頻率加快、皮膚花斑；晚期可發(fā)生休克、多器官衰竭。
2. 臨床診斷與藥物治療
血培養(yǎng)和炎癥標(biāo)志物檢測是確診關(guān)鍵。治療首選廣譜抗生素如美羅培南、萬古霉素，根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥。液體復(fù)蘇使用生理鹽水或乳酸林格氏液，血管活性藥物如去甲腎上腺素維持血壓。糖皮質(zhì)激素用于頑固性休克，劑量需嚴(yán)格控制。重癥患者需連續(xù)性腎臟替代治療清除炎癥因子。
3. 支持性治療與預(yù)防
氧療維持血氧飽和度＞90%，機(jī)械通氣改善呼吸衰竭。手術(shù)清除膿腫、壞死組織等感染灶。恢復(fù)期補(bǔ)充高蛋白飲食如魚肉、雞蛋，維生素C增強(qiáng)免疫力。每日監(jiān)測體溫和傷口變化，避免劇烈運(yùn)動。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，化療患者應(yīng)預(yù)防性使用抗生素。
敗血癥的黃金救治窗口為發(fā)病后6小時，出現(xiàn)寒戰(zhàn)伴血壓下降應(yīng)立即就醫(yī)。規(guī)范治療下輕癥患者2周可康復(fù)，重癥存活率依賴早期干預(yù)。保持手部衛(wèi)生、及時處理感染傷口能有效預(yù)防，術(shù)后患者需按醫(yī)囑完成抗生素療程。定期復(fù)查炎癥指標(biāo)有助于評估預(yù)后。
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