檢查膀胱炎需要做什么檢查

膀胱炎確診需結合尿常規(guī)、尿培養(yǎng)和影像學檢查,必要時進行膀胱鏡檢查。尿常規(guī)檢測白細胞和細菌,尿培養(yǎng)明確致病菌,超聲或CT排查結構異常,膀胱鏡直視觀察黏膜病變。
1. 尿常規(guī)檢查
尿常規(guī)是膀胱炎篩查的首選項目,通過試紙法和顯微鏡檢查分析尿液成分。重點觀察白細胞酯酶和亞硝酸鹽是否陽性,每高倍鏡視野白細胞超過5個提示炎癥。血尿常見于急性膀胱炎,尿蛋白輕度升高可能與黏膜損傷有關。檢查前需清潔外陰,留取中段尿,2小時內送檢以保證準確性。
2. 尿細菌培養(yǎng)
中段尿細菌培養(yǎng)能確定致病菌種類和藥物敏感性。大腸埃希菌檢出率最高占75%,其他包括肺炎克雷伯菌、變形桿菌等。要求采集晨起第一次排尿的中段尿,消毒尿道口后直接接入無菌杯。菌落計數>10^5 CFU/ml有診斷意義,3-5天出結果指導抗生素選擇。反復感染者需加做真菌培養(yǎng)。
3. 影像學檢查
泌尿系超聲可發(fā)現膀胱壁增厚(>3mm)、結石或殘余尿增多。CT尿路造影適用于血尿明顯或治療效果不佳者,能顯示腫瘤、憩室等器質性病變。女性復發(fā)性膀胱炎建議盆腔MRI排查子宮內膜異位壓迫。檢查前需飲水500ml充盈膀胱,金屬物品需提前去除。
4. 膀胱鏡檢查
頑固性膀胱炎或長期血尿患者需膀胱鏡直視檢查。硬鏡需麻醉但視野清晰,軟鏡可門診操作但圖像略模糊。重點觀察三角區(qū)、頸部黏膜是否充血糜爛,活檢可鑒別間質性膀胱炎或腫瘤。術后可能出現短暫血尿,需預防性使用抗生素3天。
出現排尿灼痛合并發(fā)熱需立即就醫(yī),糖尿病患者或孕婦出現膀胱炎癥狀應盡早完善檢查。治療期間每日飲水2000ml以上,避免咖啡因和酒精刺激。完成抗生素療程后需復查尿常規(guī)確認治愈,每年發(fā)作超過3次者建議排查泌尿系統(tǒng)畸形。