心肌梗死與心包炎的區(qū)別
發(fā)布時間：2021-01-1577458次收聽
語音內(nèi)容：
首先這是兩個完全不同的疾病。但兩者在一些臨床檢查方面確實有重疊，包括癥狀，兩者都會有胸疼。但心包炎的胸疼，他是跟呼吸或者是胸部運動相關(guān)的。比如深呼吸的時候，他的疼痛會加重，而且疼痛比較尖銳，持續(xù)的時間會更長一點。那心肌梗死的疼痛，它是悶痛，經(jīng)過治療之后，改善供血或者我們做了一些溶栓或者急診pci之后，那疼痛就會減輕或者是消失。
另外在心電圖表現(xiàn)方面的兩者有一些鑒別點。心包炎的他的st段是弓背向下的抬高。而心肌梗死他是st段弓背向上的抬高。另外一個就是我們在查血液當中心肌酶譜，心肌梗死會有一個明顯的一個動態(tài)的變化。
梗死的早期會出現(xiàn)酶譜的升高之后逐漸的回落，而心包炎的病人，在查血的時候，可能性心肌酶譜是正?；蛘呤浅掷m(xù)的低水平的升高。第三個方面就是心臟超聲的檢查。心肌梗死我們可以看到梗死部位的心肌運動幅度是減弱的，出現(xiàn)節(jié)段性的室壁運動異常。而心包積液，心肌活動是正常的，他的問題就在于可能會看到心包的增厚或者是有心包積液的征象。
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首先這是兩個完全不同的疾病。但兩者在一些臨床檢查方面確實有重疊，包括癥狀，兩者都會有胸疼。但心包炎的胸疼，他是跟呼吸或者是胸部運動相關(guān)的。比如深呼吸的時候，他的疼痛會加重，而且疼痛比較尖銳，持續(xù)的時間會更長一點。那心肌梗死的疼痛，它是悶痛，經(jīng)過治療之后，改善供血或者我們做了一些溶栓或者急診pci之后，那疼痛就會減輕或者是消失。
另外在心電圖表現(xiàn)方面的兩者有一些鑒別點。心包炎的他的st段是弓背向下的抬高。而心肌梗死他是st段弓背向上的抬高。另外一個就是我們在查血液當中心肌酶譜，心肌梗死會有一個明顯的一個動態(tài)的變化。
梗死的早期會出現(xiàn)酶譜的升高之后逐漸的回落，而心包炎的病人，在查血的時候，可能性心肌酶譜是正?；蛘呤浅掷m(xù)的低水平的升高。第三個方面就是心臟超聲的檢查。心肌梗死我們可以看到梗死部位的心肌運動幅度是減弱的，出現(xiàn)節(jié)段性的室壁運動異常。而心包積液，心肌活動是正常的，他的問題就在于可能會看到心包的增厚或者是有心包積液的征象。
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心包炎看哪個科室
心包炎本身屬于一個心臟的相關(guān)性的疾病。首先我們?nèi)绻麘岩捎行陌?，先看心臟內(nèi)科的門診，必要的時候要收住院進行系統(tǒng)的去檢查。檢查的病因，一個是確診，另外一個是尋找心包炎的病因。當應(yīng)該我們明確結(jié)核性的心包炎，那可能科室治療就要相應(yīng)發(fā)生變化。要和呼吸內(nèi)科一起來共同的診治，制定他抗結(jié)核治療的一個方案和實成。另外是一個腫瘤相關(guān)性，治療的主要的科室還是在腫瘤科。如果是結(jié)締組織病引起來的心包炎。主要治療科室也并不是心臟科，而是免疫內(nèi)科。免疫內(nèi)科會根據(jù)具體的原發(fā)病給予相應(yīng)的治療，包括一些特異性，尿毒癥型的心包炎，治療的主要科室也不是心臟科，而是腎內(nèi)科。要加強一些血液透析和腹膜透析的一些治療。
心包炎做什么手術(shù)
心包炎患者主要是慢性縮窄性心包炎患者，他需要進行手術(shù)治療。手術(shù)的名稱就是心包剝離切除術(shù)。手術(shù)的目的是剝離切除大部分病變的心包膜，解除它對心臟的壓迫，恢復(fù)心臟的收縮和舒張的功能。一般是在全麻下采用胸骨正中的切口。手術(shù)的適應(yīng)癥，第一個就是我們說的性心包炎是診斷明確的。第二個就是病人的情況比較差，他已經(jīng)出現(xiàn)了嚴重的浮水，肝腎功能下降和血漿白蛋白減低。而且心率明顯的增快。這一部分的病人病情穩(wěn)定，情況好轉(zhuǎn)之后，也應(yīng)該擇期性心包的剝脫術(shù)。另外一個就是病情比較嚴重，保守治療沒有明顯的改善者。一般來說也會主張他早期行心包的開窗術(shù)，改善全身功能的狀況，然后再進行心包的切除術(shù)。我們在做心包手術(shù)的過程當中，并不是把所有的心胞進行全部的剝離。它有一個手術(shù)的一個順序。一般來說剝離順序是從左心室到右心室的流出道，然后房室溝的縮窄環(huán)下腔靜脈環(huán)的環(huán)數(shù)帶。這些部位要進行重點的剝離。需要指出的是，并不是所有的心肌炎都需要手術(shù)治療。只有是到了縮窄性心包炎的期。才會考慮進行手術(shù)治療。
心包炎飲食要注意什么
首先，我們心包炎的患者其實在飲食方面并沒有特殊的一個禁忌。他的飲食方面有幾個原則。第一個原則就是要營養(yǎng)均衡。在心包炎的患者當中，尤其是慢性縮窄性心包炎這部分的病人，他的整體狀態(tài)是比較差的，所以要求在飲食方面的就是我們肯定還是要補充一些營養(yǎng)狀態(tài)的。而且這部分病人可能會存在一些低蛋白血癥。另外我們在一些感染性的心包炎或結(jié)核心包炎增加營養(yǎng)非常關(guān)鍵，所以我們平時在飲食當中要注重高蛋白、高熱量、高纖維食物的攝入。第二個方面，就是還是要注意低鹽低脂飲食，尤其是縮窄性心包炎后期出現(xiàn)了水腫的這部分的病人，要注意鹽的一個一個攝入量的問題。第三個方面就是均衡，我們既要補充高蛋白，也要補充纖維素，要補充適當?shù)氖卟怂?。包括碳水化合物?？傮w原則就是不挑食，而且要偏重于一些高蛋白食物的攝取。
什么是心包炎
心包炎是指各種原因引起的心包臟層和壁層的急性炎癥性反應(yīng)。常見的能引起心包炎的原因細菌、結(jié)核、病毒、自身免疫、物理、化學(xué)、某些腫瘤、尿毒癥、心肌梗死后等。心包炎可分為急性心包炎和慢性心包炎兩種類型。心包炎的癥狀有心前區(qū)疼痛、呼吸困難、發(fā)熱、心悸、食欲缺乏、乏力等全身不適。如果由于心包積液的量過多或短時間內(nèi)快速積聚，可產(chǎn)生心包壓塞，而出現(xiàn)顯著的氣促、心悸、大汗淋漓、肢體冰涼等癥狀，嚴重的可以出現(xiàn)意識恍惚甚至休克。非特異性心包炎沒有并發(fā)癥或不復(fù)發(fā)的患者，病程1-2周，呈自限性。如果是結(jié)核或化膿性心包炎治療及時而且徹底，沒有心肌損傷和心包粘連的，預(yù)后很好。但如果有心包有粘連等，可遺留縮窄性心包炎。
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心包炎是怎么形成的
心包炎是由炎癥、結(jié)核、腫瘤，還有外傷引起心包疾病。心包炎可分早期干性心包炎，里面沒有積液，病人會出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，接著就會滲出液體，形成心包積液，心包炎治療一定要分清原因，根據(jù)原因不同，治療方法也不同。心包炎和心包積液是比較難診斷疾病，因為們的血化驗不具有特異性，心包穿刺、心包活檢是不常規(guī)，又比較有風(fēng)險的檢查。心包就是心臟肌肉外部有一層保護心臟的膜，正常的心包和心肌之間有一層薄薄的、很小的空間，也有液體，可以起潤滑作用。
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心包炎怎么治療好
心包炎治療一定是對因治療，心包積液常見原因：第一，炎癥引起心包積液；第二，結(jié)核引起心包積液，結(jié)核也屬于一種特殊類型炎癥；第三，腫瘤引起心包積液。第四，創(chuàng)傷性外傷引起心包積液，在做治療、射頻，或者做冠狀動脈放支架過程中也可能會有一些創(chuàng)傷，一些穿刺損傷也會引起心包積液。心包積液原因一般都不太好查，除非是一個明顯外傷，或者是手術(shù)以后心包積液。老年人要排除腫瘤性心包積液和結(jié)核性心包積液；如果是年輕人或者十幾歲孩子，可能是腫瘤占位病變引起心包炎。
心包炎怎樣治療好
心包積液治療一定是對因治療。心包炎一般指廣義心包炎，可能就是心包積液，比如做個超聲心動，表明心包積液，少量心包積液是正常現(xiàn)象，不用治療；中量到大量心包積液，應(yīng)該屬于病態(tài)心包積液，這時就要找發(fā)病的原因，心包積液常見的原因：一、炎癥；二、結(jié)核，結(jié)核也屬于一種特殊類型炎癥，結(jié)核桿菌感染；三、腫瘤，如果年齡比較大，抽出來又是血性心包積液；四、創(chuàng)傷性的外傷，在做一些治療、射頻，或者做一些冠狀動脈放支架過程中，可能會有一些創(chuàng)傷，比如一些穿刺損傷也會引起心包積液，外科手術(shù)以后造成心包積液。心包積液原因一般都不太好查，除非是一個明顯外傷，或者是手術(shù)以后心包積液。老年人最常見要排除腫瘤性心包積液，和結(jié)核性心包積液；如果是年輕人或者十幾歲孩子，腫瘤占位病變引起心包炎，一定要根據(jù)原因來決定治療。
