輸尿管結(jié)石的治療方法有哪些
發(fā)布時間：2019-12-1762132次收聽
語音內(nèi)容：
輸尿管結(jié)石按不同部位、數(shù)量、梗阻程度不一樣，治療辦法也不一樣。要醫(yī)生根據(jù)情況選擇適合的治療方法。
體積較小的石頭，如小于零點六公分或零點五公分左右的石頭，建議患者多飲水，多活動，同時用藥物排石即可。對于由于輸尿管長時間梗阻造成輸尿管結(jié)石，粘連比較厲害，周圍肉芽長得也比較厲害，此時需要輔助手術(shù)進行治療。如果輸尿管上段石頭兩公分或一點五公分，此時需要進行微創(chuàng)治療，也可結(jié)合體外沖擊波碎石進行治療。
對于臨近膀胱的結(jié)石也可以用沖擊波碎石，但是對于中下段結(jié)石，沖擊波碎石就不可取了，這時一般用微創(chuàng)方法進行治療。輸尿管有先天畸形應(yīng)該把先天畸形一并解除，去掉生成結(jié)石的根本原因。
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輸尿管結(jié)石按不同部位、數(shù)量、梗阻程度不一樣，治療辦法也不一樣。要醫(yī)生根據(jù)情況選擇適合的治療方法。
體積較小的石頭，如小于零點六公分或零點五公分左右的石頭，建議患者多飲水，多活動，同時用藥物排石即可。對于由于輸尿管長時間梗阻造成輸尿管結(jié)石，粘連比較厲害，周圍肉芽長得也比較厲害，此時需要輔助手術(shù)進行治療。如果輸尿管上段石頭兩公分或一點五公分，此時需要進行微創(chuàng)治療，也可結(jié)合體外沖擊波碎石進行治療。
對于臨近膀胱的結(jié)石也可以用沖擊波碎石，但是對于中下段結(jié)石，沖擊波碎石就不可取了，這時一般用微創(chuàng)方法進行治療。輸尿管有先天畸形應(yīng)該把先天畸形一并解除，去掉生成結(jié)石的根本原因。
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輸尿管結(jié)石一般不能自愈，由于輸尿管的管腔徑比較小，并且存在有三個生理性的彎曲，一旦是結(jié)石下移至輸尿管，一般不能自行排出。在臨床上常選擇體外震波碎石方式處理輸尿管結(jié)石。但是部分結(jié)石凈現(xiàn)值很小，沒有達到零點五厘米的情況下，通過增加飲水量并且堅持蹦跳運動，可以促使結(jié)石隨尿液排出而達到治愈效果。一旦輸尿管結(jié)石體積過大，結(jié)合超聲測量直線，測值大于零點五厘米，自行排出的可能性不大，需要結(jié)合超聲定位選擇碎石處理，必要時可以經(jīng)尿道取石手術(shù)。只有將結(jié)石有效排出以后，才能夠根本性改善尿血疼痛癥狀。如果沒有得到及時有效排石處理，容易發(fā)生泌尿道感染，導(dǎo)致尿頻、尿痛癥狀加重，并且致病菌逆行，還可能導(dǎo)致腎膿腫。腎於腎炎等情況的發(fā)生。
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輸尿管結(jié)石能不能完全治愈
輸尿管結(jié)石的出現(xiàn)給患者的生活帶來了很多不便，也給患者的身體帶來很大的危害，因此患者都希望能夠治好它，但是治療的方法有很多，那么輸尿管結(jié)石可以完全治愈嗎？一起來看看下面的內(nèi)容吧。
輸尿管結(jié)石手術(shù)要多久
輸尿管結(jié)石多通過微創(chuàng)手術(shù)完成。手術(shù)時間長短不一，與采用的手術(shù)方式、結(jié)石的大小、位置、密度、輸尿管條件等有關(guān)。對于體積比較小，硬度較低的結(jié)石，輸尿管條件良好，沒有狹窄的患者，無論是輸尿管硬鏡還是軟鏡，很快將結(jié)石擊碎，手術(shù)時間短的幾分鐘就可以完成手術(shù)。但是對于較大的輸尿管結(jié)石，輸尿管條件不好的患者，無論采用輸尿管硬鏡、輸尿管軟鏡還是選擇經(jīng)皮腎鏡、碎石取石術(shù)，手術(shù)的時間都可能會比較長。醫(yī)生會根據(jù)術(shù)中的情況決定手術(shù)的進程，在沒有任何并發(fā)癥的前提下，會盡量一次性將結(jié)石碎完，時間稍微長一些，并不一定會引起并發(fā)癥，但是也不能一味追求完美，一次手術(shù)就要完全清除粉沫化結(jié)石，過長的手術(shù)時間可能會帶來嚴重的并發(fā)癥，尤其是對于年齡偏大的患者，合并癥比較多的這些患者，一旦出現(xiàn)感染、出血等情況，可能會給患者帶來致命性的損害。
輸尿管結(jié)石術(shù)后飲食禁忌
輸尿管結(jié)石多是由腎結(jié)石掉入到輸尿管內(nèi)形成的，尿路結(jié)石手術(shù)之后非常容易復(fù)發(fā)，十年內(nèi)復(fù)發(fā)率可以達到百分之三十到百分之五十。對于反復(fù)復(fù)發(fā)的結(jié)石患者，建議患者進行代謝的評估，給予個體化的干預(yù)措施，預(yù)防結(jié)石的復(fù)發(fā)。首先就是鼓勵患者多飲水，每日的尿量要達到二點五升以上。對于胱氨酸結(jié)石，每日的尿量要達到三升以上，才可以減少結(jié)石的形成。對于患者出現(xiàn)高熱或大量運動，或者是天氣比較炎熱的情況下，鼓勵患者一定要多喝水，保持以上的尿量。我們食物中可以適當?shù)难a充鈣劑。對于草酸鈣結(jié)石的患者，補充鈣劑需要與食物同時服用。此外對于維生素D缺乏的草酸鈣結(jié)石，我們可以補充維生素D，但是需要建議隨訪，監(jiān)測二十四小時尿鈣的排泄，還有發(fā)現(xiàn)有沒有高鈣尿癥。動物的蛋白需要適當?shù)臄z入，不能過量，而且對于尿酸結(jié)石的患者避免高嘌呤食物的攝入。此外可以應(yīng)用一些藥物，比如對于尿酸結(jié)石、胱氨酸結(jié)石、草酸鈣結(jié)石、含鈣的結(jié)石等，說可以口服拘櫞酸氫鉀鈉，但是感染性結(jié)石不能口服該藥。
輸尿管結(jié)石是怎么排出的
輸尿管結(jié)石一般可以可以通過口服藥物、手術(shù)治療。輸尿管結(jié)石較小時，不一定需要手術(shù)治療，可以通過口服藥物如α受體阻滯劑、坦索羅辛等擴張輸尿管，通過多飲水、多活動可以促進小結(jié)石排出，對于五到六毫米以下的輸尿管結(jié)石或者經(jīng)皮腎鏡或者輸尿管軟鏡手術(shù)之后殘留的結(jié)石，通過多運動、多飲水，促進其排出，加上藥物治療。對于特殊部位的小結(jié)石，如腎臟下端的結(jié)石，可能需要變換體位，如頭低腳高位，雙手扣擊腎區(qū)，也可以促進結(jié)石排出，此外也可以通過體外物理排石機排石，患者躺在機器上，通過機器的運動、震動促進結(jié)石排出，對于尿酸結(jié)石、胱氨酸結(jié)石、草酸鈣等含鈣的結(jié)石，術(shù)后可以應(yīng)用拘櫞酸氫鉀鈉，可以達到縮小結(jié)石、延緩結(jié)石生長的作用，可以促進結(jié)石排出，感染性結(jié)石不推薦應(yīng)用該藥。對于體積較大的輸尿管結(jié)石或者保守治療不成功的，應(yīng)該手術(shù)治療，不能認為沒有癥狀的結(jié)石和腎積水沒有危險，長期的腎積水會導(dǎo)致腎功能下降。提示：輸尿管較小的結(jié)石可以通過口服藥物，有利于結(jié)石的排除，對于較大的輸尿管結(jié)石或者保守治療不成功的結(jié)石應(yīng)該手術(shù)治療。
輸尿管鏡鈥激光碎石怎么做
大家對輸尿管鏡鈥激光碎石肯定有一些陌生，它是一種泌尿外科腔鏡微創(chuàng)手術(shù)之一，損害性是比較小的，手術(shù)的過程大概需要1~2個小時，一定要注意，做完手術(shù)以后以半流質(zhì)食物為主，養(yǎng)成良好的喝水習(xí)慣，不要有劇烈運動。
02:37
輸尿管結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù)方法
輸尿管結(jié)石多通過微創(chuàng)手術(shù)完成，要根據(jù)輸尿管結(jié)石的部位、大小、輸尿管條件、有無感染及患者的一般狀況，決定具體的手術(shù)方式。對于輸尿管上段結(jié)石，可以選擇經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)，通過超聲定位，在腎臟上建立一個通道，通過鏡子找到結(jié)石，通過激光等能量平臺將結(jié)石碎掉之后取出。這種方法效率比較高，可以完全取出結(jié)石，但可能造成腎臟出血，重者影響患者的生命安全。輸尿管硬鏡和軟鏡可以通過尿道進入輸尿管進行碎石治療，碎石效率低于經(jīng)皮腎鏡，但是腎臟出血的風險要低。此外，還可以通過腹腔鏡手術(shù)在體表打孔，切開輸尿管后取出結(jié)石，適合任何部位的輸尿管結(jié)石，更適合輸尿管本身狹窄的患者，可以同時解決輸尿管狹窄并取出結(jié)石。
02:31
輸尿管結(jié)石手術(shù)的適應(yīng)證有哪些
輸尿管結(jié)石手術(shù)的適應(yīng)征有結(jié)石過大、保守治療失敗等。一般輸尿管結(jié)石直徑小于六毫米的，可以通過保守治療，口服藥物比如α受體阻滯劑、坦索羅辛等，擴張輸尿管之后，通過多運動、多飲水等，結(jié)石可以自行排出。對于體積較大或者保守治療失敗的結(jié)石，需進一步的手術(shù)治療，可以通過輸尿管硬鏡、軟鏡、經(jīng)皮腎鏡取出結(jié)石。對于輸尿管本身狹窄的患者，合并輸尿管結(jié)石或體積比較大的結(jié)石，通過輸尿管鏡手術(shù)時間較長，容易出現(xiàn)并發(fā)癥患者，可以通過腹腔鏡手術(shù)去除結(jié)石，并解決輸尿管狹窄。對于輸尿管結(jié)石造成堵塞后腎積水，繼發(fā)感染時，需要與輸尿管內(nèi)逆行置入雙J管，有利于炎癥的控制，治療不及時，可能會導(dǎo)致尿毒癥、感染性休克，甚至死亡。
02:10
輸尿管結(jié)石癥狀
輸尿管結(jié)石癥狀包括：絞痛、出血、感染以及放射痛等等。輸尿管結(jié)石主要有以下幾種常見臨床癥狀：1、絞痛，因為結(jié)石活動造成輸尿管痙攣而引起劇烈疼痛。2、出血，結(jié)石活動時的輸尿管痙攣力量較大，導(dǎo)致結(jié)石可能會損傷到輸尿管的粘膜而引起出血。出血嚴重時，肉眼可見，情況不嚴重，查尿液時，在鏡下方可看見出血，臨床上稱鏡下血尿。3、感染，輸尿管結(jié)石的時間較久，可伴發(fā)感染性結(jié)石，常表現(xiàn)尿頻，尿急，總有尿意感等癥狀。4、放射痛，如放射至龜頭，大腿內(nèi)側(cè)處的疼痛等。
輸尿管結(jié)石有哪些癥狀
存在輸尿管結(jié)石，會出現(xiàn)陣發(fā)性的腹痛放射至腰部甚至?xí)幉?，另外會伴隨尿頻、尿急甚至血尿等癥狀。一、腹痛，會突然出現(xiàn)劇烈的絞痛，感覺是痙攣性疼痛的表現(xiàn)，往往疼痛的表現(xiàn)是陣發(fā)性的，疼了幾分鐘以后，有可能自己就緩解了，但是如果病因沒解除，腹痛會反復(fù)出現(xiàn)。二、會出現(xiàn)放射痛，即出現(xiàn)腹痛的時候，疼痛的范圍可能會放射到腰部，形成一個腰痛；也可以向下放射，會陰部位如男性的陰囊、女性的外陰部位出現(xiàn)疼痛。除了腰痛、腹痛，另外一個可能會出現(xiàn)排尿的一些癥狀，比如尿頻、尿急等表現(xiàn)，也有可能出現(xiàn)血尿，但是比較少見。輸尿管結(jié)石是發(fā)生于泌尿系結(jié)石的其中的一種類型，結(jié)石往往是來自于腎結(jié)石，腎結(jié)石往下掉的時候卡在輸尿管里面，就形成輸尿管結(jié)石。
輸尿管結(jié)石多久能排出
輸尿管結(jié)石具體要多久才能排出，并不能一概而論，會受到結(jié)石大小和治療方法選擇等因素的影響，不過小結(jié)石，一般可經(jīng)過一個月排出。而一旦被診斷，患者就需要及時采用療法來治，輕微時，可通過大量飲水和服用排石藥物等保守療法來治，嚴重時，即可做輸尿管鏡取石術(shù)等手術(shù)來清除結(jié)石。
輸尿管結(jié)石的治療方法
輸尿管結(jié)石的治療方法多種多樣，有激光碎石法，輸尿管鏡下無創(chuàng)取石法，切腹取石法等等。不過患者平時，就應(yīng)該注意多喝水，多排尿，多做運動，多吃果蔬，讓結(jié)石能夠自己順著尿液排出來，避免進行手術(shù)，讓自己身體受罪。
02:01
輸尿管結(jié)石手術(shù)怎么做
傳統(tǒng)的手術(shù)現(xiàn)在基本上已經(jīng)不再做了，現(xiàn)在都在做微創(chuàng)手術(shù)，是通過專門的輸尿管鏡，進到輸尿管內(nèi)，把石頭找到，用專用探頭把石頭打碎，打碎以后，把石頭吸出，做完手術(shù)以后，往輸尿管內(nèi)放一根支架管。因為放支架管的目的就是防止殘石，或其他的因素，導(dǎo)致術(shù)后輸尿管絞痛的問題。輸尿管結(jié)石治療方法一般首選體外碎石，如果體外碎石效果不好，可以選擇手術(shù)處理。傳統(tǒng)方法是輸尿管切開取石，在腰部切一個很大的口子進入，找到輸尿管，把輸尿管切開，取出結(jié)石。但這種手術(shù)創(chuàng)傷較大，不建議做。目前有更好的微創(chuàng)法，例如輸尿管硬鏡，或輸尿管軟鏡。微創(chuàng)也是一個手術(shù)，有時會選擇腰麻、半身麻醉或全身麻醉，全身麻醉對患者是一種較大的手術(shù)。
02:24
輸尿管結(jié)石好排嗎
五毫米以下的輸尿管結(jié)石，90%的人能夠排下來，0.7、0.8公分的結(jié)石，以一個月為期限，大概就要下降到10%。對于五毫米以下的輸尿管結(jié)石，成年人不管男性還是女性，大概有90%的人能夠排下來。隨著結(jié)石尺寸的增加，排石的幾率直線下降。對于0.7、0.8公分的結(jié)石，正常人能夠排下來的幾率以一個月為期限，大概就要下降到10%。
