輸尿管結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù)方法
發(fā)布時(shí)間：2019-12-2661075次播放
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輸尿管結(jié)石多通過微創(chuàng)手術(shù)完成，要根據(jù)輸尿管結(jié)石的部位、大小、輸尿管條件、有無感染及患者的一般狀況，決定具體的手術(shù)方式。
對(duì)于輸尿管上段結(jié)石，可以選擇經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)，通過超聲定位，在腎臟上建立一個(gè)通道，通過鏡子找到結(jié)石，通過激光等能量平臺(tái)將結(jié)石碎掉之后取出。這種方法效率比較高，可以完全取出結(jié)石，但可能造成腎臟出血，重者影響患者的生命安全。
輸尿管硬鏡和軟鏡可以通過尿道進(jìn)入輸尿管進(jìn)行碎石治療，碎石效率低于經(jīng)皮腎鏡，但是腎臟出血的風(fēng)險(xiǎn)要低。此外，還可以通過腹腔鏡手術(shù)在體表打孔，切開輸尿管后取出結(jié)石，適合任何部位的輸尿管結(jié)石，更適合輸尿管本身狹窄的患者，可以同時(shí)解決輸尿管狹窄并取出結(jié)石。
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輸尿管結(jié)石怎么治療
臨床對(duì)輸尿管結(jié)石首選的治療方法是體外震波碎石，由于該治療方式對(duì)身體不會(huì)造成損傷，排石效果不佳的情況下還可以再次碎石處理。如果結(jié)石位于輸尿管下端，碎石效果不佳的情況下，可選擇經(jīng)尿道、輸尿管鏡直觀取石處理位于輸尿管上端的結(jié)石。如果體積較大可考慮經(jīng)皮腎方式取石。如果超聲檢查測(cè)量輸尿管結(jié)石直徑小于零點(diǎn)五厘米，也可以保守方式排石，給以排石顆粒，增加飲水量，并且適度的蹦跳活動(dòng)，細(xì)小結(jié)石可以自行下移而排出。需要結(jié)合超聲定位檢查結(jié)石，并且測(cè)量結(jié)石凈現(xiàn)值，綜合評(píng)估后再針對(duì)性制定適宜的輸尿管結(jié)石治療方案。輸尿管結(jié)石經(jīng)常是由腎臟的細(xì)小結(jié)石下移而形成，需要及時(shí)發(fā)現(xiàn)腎臟結(jié)石，并積極治療處理。
輸尿管結(jié)石會(huì)不會(huì)遺傳
輸尿管結(jié)石不會(huì)遺傳。由于結(jié)石的形成是因?yàn)殁}鹽沉積所致。常見的誘因主要是環(huán)境、飲食不當(dāng)以及缺乏運(yùn)動(dòng)等有關(guān)，跟遺傳沒有關(guān)系。在天氣環(huán)境燥熱，出汗過多，沒有及時(shí)補(bǔ)充水分，容易導(dǎo)致泌尿道鈣鹽沉積而形成結(jié)石。進(jìn)食量過多的富含草酸類的以及高鈣類的食物。也容易導(dǎo)致鈣鹽沉積而形成輸尿管結(jié)石。所以日常生活應(yīng)該盡量減少含有鈣質(zhì)的食物?；蛘弑M量減少菠菜、動(dòng)物內(nèi)臟等富含草酸類的食物。還需要控制海產(chǎn)品等進(jìn)食量。每天需要多增加飲水，達(dá)到八杯以上。大量的運(yùn)動(dòng)或者大量出汗后，飲水量需要適度的增加。這樣不但有利于體液以及電解質(zhì)的調(diào)節(jié)，也可以有效預(yù)防鈣鹽在泌尿道沉積，降低輸尿管結(jié)石的患病風(fēng)險(xiǎn)。
輸尿管結(jié)石嚴(yán)重嗎
很多患者聽到輸尿管結(jié)石感覺沒什么大不了，覺得這又不是腎結(jié)石，不治療也沒事，但其實(shí)不是這樣的，輸尿管結(jié)石也是泌尿系統(tǒng)的結(jié)石之一，一樣對(duì)人身體有著傷害，但是很多患者對(duì)這個(gè)病不了解，下面我們就來說說輸尿管結(jié)石嚴(yán)重嗎?
輸尿管結(jié)石鍛煉禁忌有哪些呢
輸尿管結(jié)石這種疾病在病發(fā)之后，一般來說只要不是大的結(jié)石，醫(yī)生都不會(huì)建議我們手術(shù)治療，會(huì)讓我們多做運(yùn)動(dòng)，那么輸尿管結(jié)石運(yùn)動(dòng)禁忌有哪些呢？針對(duì)這一問題，接下來我們就一起來具體的看看文章的介紹吧。
什么是輸尿管結(jié)石的診斷標(biāo)準(zhǔn)
輸尿管結(jié)石的檢查是很有必要性的，因?yàn)檩斈蚬芙Y(jié)石如果盲目進(jìn)行治療的話，只會(huì)造成更大的影響與危害發(fā)生，因此對(duì)疾病進(jìn)行了解和明確是很有必要的，可以更好的對(duì)應(yīng)進(jìn)行治療，也是對(duì)身體健康更好的負(fù)責(zé)，那么，輸尿管結(jié)石的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？
輸尿管結(jié)石的飲食指導(dǎo)
很多患有輸尿管結(jié)石的患者一般在日常飲食上多多少少都有些不注意，經(jīng)常吃些不健康或是不新鮮的食物，這樣不合理的飲食習(xí)慣也會(huì)導(dǎo)致輸尿管結(jié)石的發(fā)生，所以輸尿管結(jié)石的患者朋友應(yīng)該注意飲食，這個(gè)非常重要，下面我們就來學(xué)習(xí)一下輸尿管結(jié)石的飲食指導(dǎo)吧!
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輸尿管結(jié)石的好發(fā)部位是哪里
輸尿管內(nèi)的結(jié)石，多是由于腎結(jié)石掉入到輸尿管內(nèi)形成的，結(jié)石多發(fā)生于輸尿管的三個(gè)狹窄處：腎盂輸尿管連接部、膀胱壁內(nèi)段及末段、輸尿管跨卡血管處。但是也有一些結(jié)石，繼發(fā)于輸尿管狹窄，輸尿管口囊腫等病媒的近端。輸尿管上段結(jié)石容易通過彩超發(fā)現(xiàn)，它能合并腎積水，輸尿管內(nèi)擴(kuò)張到遠(yuǎn)端可以見到輸尿管結(jié)石。輸尿管中下段結(jié)石彩超不容易發(fā)現(xiàn)。因此對(duì)于輸尿管結(jié)石的患者需要定期到門診復(fù)查，彩超提示有沒有腎積水，如果沒有腎積水提示，結(jié)石可能排出。如果有腎積水，即使沒有發(fā)現(xiàn)結(jié)石，也建議進(jìn)一步的檢查。有可能是因?yàn)榻Y(jié)石位于輸尿管下段，彩超的檢出率明顯降低，如果通過CT檢查，會(huì)更準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)結(jié)石是否排出。
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輸尿管結(jié)石手術(shù)后遺癥有哪些
絕大部分輸尿管結(jié)石都可通過輸尿管硬鏡或軟鏡手術(shù)碎石，手術(shù)相對(duì)比較安全。但是有些輸尿管結(jié)石合并感染、輸尿管狹窄易曲、結(jié)石體積過大或者硬度過硬的，手術(shù)有一定的風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)中需要通過生理鹽水沖洗維持手術(shù)視野清晰，沖水過多容易造成腎破裂、腎臟病膜下血腫、出血，大部分保守治療即可；血腫較大時(shí)，會(huì)造成腎實(shí)質(zhì)的壓迫，導(dǎo)致腎萎縮，甚至腎功能降低，術(shù)后三個(gè)月左右再行血腫清除手術(shù)，血腫較大者甚至可能要切除腎臟。此外，結(jié)石術(shù)后也容易形成感染、膿毒癥，尤其是術(shù)前有尿路感染的患者，更容易出現(xiàn)感染中毒性休克，重者導(dǎo)致死亡。對(duì)于合并內(nèi)科病的患者，圍手術(shù)期可能會(huì)出現(xiàn)心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。
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輸尿管結(jié)石碎石后注意事項(xiàng)
多飲水、多排尿，減少草酸、嘌呤、蛋白、鹽等食物的攝入。輸尿管結(jié)石多采用微創(chuàng)手術(shù)治療，術(shù)后一般會(huì)留置輸尿管支架管，留置時(shí)間根據(jù)不同的手術(shù)方式和輸尿管的條件、是否合并輸尿管狹窄等情況而有差異。留置雙J管期間多飲水、少活動(dòng)、別憋尿，并遵醫(yī)囑規(guī)定時(shí)間內(nèi)拔管。拔管后及時(shí)復(fù)查，確定術(shù)后有無輸尿管狹窄、結(jié)石復(fù)發(fā)。同時(shí)可通過調(diào)整飲食習(xí)慣，降低結(jié)石復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。建議患者輸入足量的水，以達(dá)到每日尿量2.5升以上，同時(shí)控制鈉鹽的攝入，每日攝入鈣1-1.2克。如果是草酸鈣結(jié)石患者，服用鈣劑時(shí)應(yīng)與食物同服?？刂频鞍?、高嘌呤食物的攝入，多吃富含水果、蔬菜、高纖維的飲食。對(duì)于尿酸結(jié)石、胱氨酸結(jié)石、草酸鈣結(jié)石等含鈣的結(jié)石，可以口服拘櫞酸氫鉀鈉，但感染性的結(jié)石不能服用該藥。
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輸尿管結(jié)石的飲食禁忌
輸尿管結(jié)石患者飲食禁忌：首先就是少吃鈣鹽；其次少吃草酸含量高的食物；再者需要少吃嘌呤含量高的食物。輸尿管結(jié)石飲食上需要注意的情況有以下幾種：1、含鈣高的結(jié)石，要少攝入鈣鹽，尤其是血鈣濃度高的患者，更應(yīng)減少攝入。如患者血鈣，尿鈣濃度正常，可攝入一到一點(diǎn)二克的正常鈣量。2、高尿酸血癥形成的結(jié)石，飲食上應(yīng)注意少攝入草酸，比如，菠菜，甘藍(lán)，以及促進(jìn)草酸生成的食物，如維生素C等，減少草酸的生成。3、尿酸結(jié)石的患者要少攝入嘌呤含量高的食物，如海鮮，動(dòng)物內(nèi)臟等。所以，不同結(jié)石患者，飲食上需注意的事項(xiàng)不一樣。
輸尿管結(jié)石的原因是什么
輸尿管結(jié)石形成的原因應(yīng)該有很多種。第一個(gè)原因就是結(jié)石形成的原因，比如，代謝性疾病就可能引起結(jié)石，腎臟出現(xiàn)的結(jié)石會(huì)往下移動(dòng)，就有可能到輸尿管，這種就是代謝性疾病引起的輸尿管結(jié)石。還有就是飲食，藥物引起的石頭，這些情況也是都發(fā)生在輸卵管往下移動(dòng)引起的結(jié)石。另外還有一些局部梗阻的問題，比如，有輸尿管腎盂連接部狹窄，先天的狹窄的石頭一般就是因?yàn)楠M窄，因?yàn)楠M窄有梗阻，也可能伴發(fā)感染，這就相互促進(jìn)，形成惡性循環(huán)，相互影響以后也可以形成結(jié)石。因此輸尿管的結(jié)石實(shí)際上有很多情況是腎結(jié)石掉下來，當(dāng)然也有輸尿管本身畸形形成，主要還是這么兩個(gè)途徑。
輸尿管微創(chuàng)手術(shù)方法有哪些
輸尿管微創(chuàng)手術(shù)方法可以通過微創(chuàng)的方式進(jìn)行。通過X光或者超聲，能準(zhǔn)確定位結(jié)石，再利用沖擊波體外碎石就是一種方法，這種方式對(duì)身體沒有創(chuàng)傷，但是只適用于結(jié)石體積較小的情況下，而且對(duì)輸尿管下段結(jié)石的療效不好，也有很多禁忌證。在超聲或者X光定位下，還能經(jīng)腰背部用細(xì)針穿刺到達(dá)腎，在腎鏡下取石或者碎石。也可以直接經(jīng)過尿道置入輸尿管鏡，在膀胱內(nèi)找到輸尿管口，在導(dǎo)絲引導(dǎo)下取石或者碎石如果結(jié)石體積實(shí)在太大，上述方式都沒有效果的話，就要考慮做腹腔鏡切開輸尿管取石，這種方式創(chuàng)傷相對(duì)較大，一般不作為首選方式。隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，為了避免對(duì)身體造成太大的創(chuàng)傷，很多外科手術(shù)都可以通過微創(chuàng)的方式進(jìn)行。
輸尿管結(jié)石多久能排出
輸尿管結(jié)石具體要多久才能排出，并不能一概而論，會(huì)受到結(jié)石大小和治療方法選擇等因素的影響，不過小結(jié)石，一般可經(jīng)過一個(gè)月排出。而一旦被診斷，患者就需要及時(shí)采用療法來治，輕微時(shí)，可通過大量飲水和服用排石藥物等保守療法來治，嚴(yán)重時(shí)，即可做輸尿管鏡取石術(shù)等手術(shù)來清除結(jié)石。
輸卵管結(jié)石體外碎石有什么危害
輸尿管結(jié)石體外碎石一般損傷較小，但它還有一定危害。如果短時(shí)間頻繁對(duì)一個(gè)位置反復(fù)打，會(huì)導(dǎo)致輸尿管損傷破裂、狹窄，或術(shù)后一些其他并發(fā)癥。輸尿管結(jié)石一般會(huì)選擇X光定位，通過X光照射后，定位結(jié)石位置后進(jìn)行碎石，沖擊波碎石可以把石頭打碎，但對(duì)周圍器官組織也有損傷。輸尿管結(jié)石若石頭位置較特殊，或石頭性質(zhì)較硬，打完一次石頭后后，排出不好，仍需要再一次碎石。所以一般建議，如果患者碎石在同一個(gè)位置，同一塊石頭，需要重復(fù)碎石時(shí)，需間隔一到兩周。
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輸尿管結(jié)石有哪些癥狀
輸尿管是人體更細(xì)的一個(gè)泌尿系器官，加力往下排尿的過程，導(dǎo)致了臨床出現(xiàn)絞痛的癥狀，第二個(gè)癥狀是會(huì)出現(xiàn)肉眼可見的血尿，占到臨床10%以上的病人，第三個(gè)就是它在輸尿管蠕動(dòng)，加強(qiáng)蠕動(dòng)梗阻痙攣的情況下，人體會(huì)出現(xiàn)腸道的反應(yīng)。
