輸尿管結石手術的適應證有哪些
發(fā)布時間：2019-12-2661121次播放
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輸尿管結石手術的適應征有結石過大、保守治療失敗等。
一般輸尿管結石直徑小于六毫米的，可以通過保守治療，口服藥物比如α受體阻滯劑、坦索羅辛等，擴張輸尿管之后，通過多運動、多飲水等，結石可以自行排出。對于體積較大或者保守治療失敗的結石，需進一步的手術治療，可以通過輸尿管硬鏡、軟鏡、經(jīng)皮腎鏡取出結石。
對于輸尿管本身狹窄的患者，合并輸尿管結石或體積比較大的結石，通過輸尿管鏡手術時間較長，容易出現(xiàn)并發(fā)癥患者，可以通過腹腔鏡手術去除結石，并解決輸尿管狹窄。對于輸尿管結石造成堵塞后腎積水，繼發(fā)感染時，需要與輸尿管內(nèi)逆行置入雙J管，有利于炎癥的控制，治療不及時，可能會導致尿毒癥、感染性休克，甚至死亡。
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輸尿管結石三大護理方法
飲食的不當或者是生活習慣不好，是極容易讓輸尿管遭受到結石問題的影響的。出現(xiàn)了輸尿管結石會造成很嚴重的疼痛感，輸尿管結石護理方法是什么?在護理的時候要多方面入手，這樣才可以取得更好的醫(yī)治效果，這就一起來閱讀下文了解一下輸尿管結石三大護理方法。
輸尿管結石多久檢查一次
輸尿管結石多久檢查一次?現(xiàn)代生活步伐比較急促，尤其是辦公室一族，故而對于輸尿管結石是不陌生的，它是一種常見的泌尿系統(tǒng)疾病，做好定期檢查對于患者來說是非常重要的。今天我們一起來看看，輸尿管結石多久檢查一次：
輸尿管結石平時怎么護理
如果飲食習慣不當或者生活不規(guī)律，是非常容易導致輸尿管結石的產(chǎn)生。出現(xiàn)輸尿管結石會嚴重影響正常生活和工作。得了輸尿管結石，正確護理是非常重要的。在護理輸尿管結石的時候要從多方面入手，這樣才可以取得更好效果，這就一起來閱讀下文了解一下輸尿管結石平時怎么護理?
輸尿管結石痛如何緩解
輸尿管結石堵塞輸尿管后，腎盂內(nèi)的尿液不能順利經(jīng)輸尿管排出到膀胱時，會產(chǎn)生嚴重的腎絞痛。疼痛時由腰部向會陰部放射性的發(fā)作，患者坐立不安，難以忍受，可以出現(xiàn)肉眼血尿，除了腰痛癥狀之外，還可以伴隨有惡心、嘔吐等消化道癥狀，以及可能會有尿頻、尿急等相關的癥狀，需要到急診就診，用止痛劑治療。常用的藥物為非甾體類的抗炎藥，如芬必得、泰諾林等，對于藥物可以緩解疼痛，但是可能會對消化道產(chǎn)生一定的副作用。還可以用曲馬多、杜冷丁、嗎啡等強下到止痛劑，有些藥物應用之后會加重惡心、嘔吐，還可以應用黃體酮、山瑯菪堿等M受體阻滯劑、坦索羅辛等α受體阻滯劑緩解疼痛，患者需要多飲水、多運動，促進結石排出。這種腎絞痛一般是陣發(fā)性發(fā)作，可自行緩解，或者服藥緩解之后可以再次發(fā)作，最有效的緩解疼痛的方法，是結石自行排除或取出結石，可以通過體外碎石，輸尿管支架植入，輸尿管鏡取石，可以快速緩解癥狀。但是患者如果合并發(fā)熱、感染的跡象，盡快手術逆行置管，不宜行體外沖擊波碎石和輸尿管鏡取石手術。
輸尿管結石怎樣引起的
輸尿管結石主要分為非病理性原因和病理性原因兩種，其中非病理性原因包括飲食因素和生活環(huán)境因素，一般只要注意飲食調(diào)理和生活作息規(guī)律就可以改善。病理性原因包括尿液瘀滯、感染和尿路中有異物，如果是因為病理性原因所造成的，就需要盡早的處理。
輸尿管結石手術費用
輸尿管結石普通的碎石只需1200元；輸尿管鏡手術和經(jīng)皮腎鏡手術費用較高。輸尿管結石的治療費用與所選治療方法有關。藥物排石費用很低，但大多數(shù)輸尿管結石不能通過藥物排出體外；體外沖擊波碎石是最常用的排石方法，輸尿管鏡手術和經(jīng)皮腎鏡手術費用較高，由于手術過程所需耗材費用昂貴，所用費用約1-5萬元。此外，費用與手術和結石復雜程度有關，如果手術后出現(xiàn)感染性的并發(fā)癥，如尿膿毒血癥等疾病，治療費用將大大增加，可達到10-20萬元，甚至更多。輸尿管結石，看使用何種方式進行治療。建議首選體外震波碎石術，也就是體外沖擊波碎石治療。這種方法屬于基本無創(chuàng)的治療，沒有痛苦。如果體外震波碎石效果不佳，可以選擇輸尿管硬鏡或者軟鏡，鈥激光碎石術。腹腔鏡手術或者開放手術取石，由于創(chuàng)傷大，不建議采取。
輸尿管結石的癥狀有哪些
輸尿管結石的癥狀主要是腹部絞痛和血尿。突發(fā)性疼痛，疼痛非常突然，結石位置移動后又突然緩解；疼痛程度非常劇烈，輸尿管結石引起的腎絞痛是疼痛較劇烈的疾病之一，在短時間內(nèi)發(fā)展至劇烈程度，表現(xiàn)為劇烈的放射性絞痛，絞痛呈陣發(fā)性發(fā)作并逐漸加重，并伴大汗、面色蒼白、血壓下降、心悸、脈速等休克癥狀。疼痛劇烈常伴有消化道癥狀如腹脹、惡心、嘔吐；疼痛可向小腹部、腰部、會陰部進行放散，疼痛側的腎區(qū)可有輕微叩擊痛；出現(xiàn)感染、發(fā)熱、尿血、排尿困難和尿潴留等合并癥。當合并感染時，可有尿頻、尿急和尿痛等刺激癥狀，此外輸尿管膀胱壁段結石也可伴發(fā)尿路刺激癥狀。
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輸尿管結石碎石后注意事項
多飲水、多排尿，減少草酸、嘌呤、蛋白、鹽等食物的攝入。輸尿管結石多采用微創(chuàng)手術治療，術后一般會留置輸尿管支架管，留置時間根據(jù)不同的手術方式和輸尿管的條件、是否合并輸尿管狹窄等情況而有差異。留置雙J管期間多飲水、少活動、別憋尿，并遵醫(yī)囑規(guī)定時間內(nèi)拔管。拔管后及時復查，確定術后有無輸尿管狹窄、結石復發(fā)。同時可通過調(diào)整飲食習慣，降低結石復發(fā)的風險。建議患者輸入足量的水，以達到每日尿量2.5升以上，同時控制鈉鹽的攝入，每日攝入鈣1-1.2克。如果是草酸鈣結石患者，服用鈣劑時應與食物同服?？刂频鞍?、高嘌呤食物的攝入，多吃富含水果、蔬菜、高纖維的飲食。對于尿酸結石、胱氨酸結石、草酸鈣結石等含鈣的結石，可以口服拘櫞酸氫鉀鈉，但感染性的結石不能服用該藥。
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輸尿管結石怎么排出
要根據(jù)患者的一般狀況、結石位置、大小、患者有無其他合并癥等情況選擇不同的治療方案。輸尿管結石較小或者經(jīng)皮腎鏡或輸尿管軟鏡術后殘留的結石，可以口服藥物擴張輸尿管，通過多飲水、多活動，促進結石排出。對于腎臟下端結石，變換體位，雙手扣擊腎區(qū)，也可以促進結石排出。此外，也可以通過體外物理排石機，促進結石排出。對于尿酸結石、胱氨酸結石、草酸鈣等含鈣的結石，術后可以應用枸櫞酸氫鉀鈉，達到縮小結石、延緩結石生長的作用，可以促進結石排出，但感染性結石不推薦應用該藥。對于體積較大或保守治療不成功的患者，應該及時手術治療，不能認為沒有臨床癥狀即沒有危險，長期結石引起腎積水會導致腎功能下降。
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輸尿管結石怎么檢查出來
輸尿管結石的檢查方法包括查尿液、查B超、X光線檢查、CT檢查以及核磁共振檢查等等。輸尿管結石的檢查通常在出現(xiàn)癥狀后進行，如明顯腎絞痛，典型血尿等。檢查方式有：1、查尿液，如是否有血尿，白細胞等。2、查B超，B超對于中上段的輸尿管結石判定比較敏感，但是，對于較細，含水量較低，位置較深的中下段，B超不敏感。當輸尿管末端結石靠近膀胱時，或者輸尿管中段梗阻，積水較嚴重時，B超可發(fā)現(xiàn)結石。3、X光線，如腹平片或尿路造影。4、CT，核磁共振等方法。因結石不同，檢查方法也不同，所以，具體的檢查應由醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況而定。
輸尿管結石吃什么藥較好
首先需明確，并不是所有輸尿管結石病人都適合吃藥治療。吃藥治療主要適用于結石較小的患者，可以吃排石的藥物。比如直徑在六毫米左右的小結石，且沒有輸尿管狹窄，患者可以吃藥進行保守排石治療，要多喝水，勤排尿，多運動，配合排石顆粒、排石沖劑、腎石通膠囊等排石藥物，可以促進結石排出體外；如果結石較大，在輸尿管內(nèi)產(chǎn)生梗阻，藥物治療不會產(chǎn)生明顯的效果，嚴重的還會導致病情進一步加重，尤其是輸尿管結石完全堵塞的輸尿管，還會引起腎臟積水，此時應盡早手術治療，比較穩(wěn)妥；如果是中下段的結石，可以采取輸尿管鏡下鈥激光碎石來進行處理；如果是上段結石，可以采取體外沖擊波碎石后再進行排石治療，或直接選用腹腔鏡下輸尿管切開取石治療。
輸尿管結石能自己好嗎
臨床上輸尿管結石根據(jù)大小選擇治療方式，如果輸尿管結石的直徑小于0.6厘米。一般可以自行排出。但與輸尿管結石位置、形狀有關。如果輸尿管結石超過0.6厘米，建議如果單純自行排出，難度很高。這時，一般建議患者做體外碎石，把石頭打成小塊，或打成粉末排出。這個時候一般不疼，但是因為輸尿管很長，一般為16到20公分。輸尿管結石從輸尿管可以自行排，但過程當中會卡在某個地方，引起腎絞痛。如果頻繁發(fā)生腎絞痛，自己排不出來，應及時處理。
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