輸尿管結(jié)石怎么檢查出來
發(fā)布時間：2019-12-2659439次播放
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輸尿管結(jié)石的檢查方法包括查尿液、查B超、X光線檢查、CT檢查以及核磁共振檢查等等。
輸尿管結(jié)石的檢查通常在出現(xiàn)癥狀后進行，如明顯腎絞痛，典型血尿等。
檢查方式有：
1、查尿液，如是否有血尿，白細胞等。
2、查B超，B超對于中上段的輸尿管結(jié)石判定比較敏感，但是，對于較細，含水量較低，位置較深的中下段，B超不敏感。當(dāng)輸尿管末端結(jié)石靠近膀胱時，或者輸尿管中段梗阻，積水較嚴重時，B超可發(fā)現(xiàn)結(jié)石。
3、X光線，如腹平片或尿路造影。
4、CT，核磁共振等方法。因結(jié)石不同，檢查方法也不同，所以，具體的檢查應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況而定。
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輸尿管結(jié)石患者飲食要謹慎
大家都知道，病從口入，不管什么疾病，其實多多少少都與飲食有關(guān)，而輸尿管結(jié)石也不例外，而且輸尿管結(jié)石在發(fā)作時會導(dǎo)致患者疼痛、絞痛，患者飽受折磨，所以大家一定要注意日常的飲食，下面我們就來看看輸尿管結(jié)石患者飲食要謹慎些什么吧!
輸尿管結(jié)石的常規(guī)診斷
很多的輸尿管結(jié)石的患者都會有疑惑，有時候是會有疼痛和血尿出現(xiàn)，但是有的時候也很正常，沒有什么異常啊，怎么就是輸尿管結(jié)石了呢?其實想知道到底是不是輸尿管結(jié)石，是要經(jīng)過正規(guī)的診斷的，下面我們就來看看輸尿管結(jié)石的常規(guī)診斷有那些吧!
輸尿管結(jié)石飲食應(yīng)該注意什么
輸尿管結(jié)石大部分都是繼發(fā)性的結(jié)石，是由于腎臟的結(jié)石活動之后掉入到輸尿管內(nèi)形成，尿路結(jié)石術(shù)后容易復(fù)發(fā)，影響結(jié)石形成，還有復(fù)發(fā)的因素非常的多，比如說飲食習(xí)慣、飲水量、代謝的因素、合并用藥的一些情況，腎臟的解剖的情況，當(dāng)然我們能夠控制的因素很少，對于那些雙側(cè)結(jié)石或者手術(shù)之后復(fù)發(fā)的結(jié)石，我們建議患者到門診進行代謝評估，來進行個體化的飲食習(xí)慣的指導(dǎo)，來降低結(jié)石的復(fù)發(fā)。首先能夠控制就是飲水量，建議所有的結(jié)石的患者都要攝入足夠的水，保證每日的尿量達到二點五升。對于胱氨酸結(jié)石，每天要達到三升以上的尿量，對于草酸鈣結(jié)石，我們可以推薦患者每日服用一到一點二克的鈣，但是需要與食物共同服用，對于維生素D缺乏的草酸鈣結(jié)石，可以適當(dāng)?shù)难a充維生素D，但是需要監(jiān)測二十四小時尿鈣，以及發(fā)現(xiàn)有沒有高鈣尿癥。動物蛋白要控制，對于尿酸結(jié)石，還有胱氨酸結(jié)石、草酸鈣等含鈣的一些結(jié)石，術(shù)后推薦口服拘櫞酸氫鉀鈉，可以預(yù)防結(jié)石的形成，對于感染性的結(jié)石不推薦用此藥。
輸尿管結(jié)石怎么治
如果輸尿管結(jié)石較小，可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用中藥辨證治療，如排石湯、四金瞿麥湯、益腎排石湯等；促使結(jié)石盡快排出體外；結(jié)石較大時，可選擇西醫(yī)手術(shù)治療，如體外沖擊波碎石術(shù)、膀胱鏡取石術(shù)、激光碎石術(shù)等，也可以起到很好的排石作用。
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輸尿管結(jié)石病人飲食注意事項
多飲水、多排尿，減少草酸、嘌呤、蛋白、鹽等食物的攝入。輸尿管結(jié)石是由于腎結(jié)石掉入到輸尿管內(nèi)形成的。尿路結(jié)石非常容易復(fù)發(fā)，對于反復(fù)復(fù)發(fā)的結(jié)石患者，需要進行代謝評估，并給予個體化的措施預(yù)防復(fù)發(fā)。首先，推薦多飲水，最少保證每天2.5升以上的尿液，對于胱氨酸結(jié)石最好達到3升以上。尿量多可以減少尿液中溶質(zhì)形成結(jié)晶的可能性，避免結(jié)石的復(fù)發(fā)。此外可以食用鈣劑，每天服用1-1.2克的鈣劑。對于草酸鈣結(jié)石，補充鈣劑時需要與食物共同服用。對于維生素D缺乏的草酸鈣結(jié)石的患者，需要補充維生素D。動物蛋白對于復(fù)發(fā)性草酸鈣、尿酸結(jié)石的患者，建議適量的攝入，避免高嘌呤食物的攝入。水果和蔬菜對結(jié)石有一定的輕微的保護作用，可以多多食用。
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輸尿管結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù)方法
輸尿管結(jié)石多通過微創(chuàng)手術(shù)完成，要根據(jù)輸尿管結(jié)石的部位、大小、輸尿管條件、有無感染及患者的一般狀況，決定具體的手術(shù)方式。對于輸尿管上段結(jié)石，可以選擇經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)，通過超聲定位，在腎臟上建立一個通道，通過鏡子找到結(jié)石，通過激光等能量平臺將結(jié)石碎掉之后取出。這種方法效率比較高，可以完全取出結(jié)石，但可能造成腎臟出血，重者影響患者的生命安全。輸尿管硬鏡和軟鏡可以通過尿道進入輸尿管進行碎石治療，碎石效率低于經(jīng)皮腎鏡，但是腎臟出血的風(fēng)險要低。此外，還可以通過腹腔鏡手術(shù)在體表打孔，切開輸尿管后取出結(jié)石，適合任何部位的輸尿管結(jié)石，更適合輸尿管本身狹窄的患者，可以同時解決輸尿管狹窄并取出結(jié)石。
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輸尿管結(jié)石是腎結(jié)石嗎
輸尿管結(jié)石的來源有兩種途徑，第一種，腎結(jié)石活動后下移至輸尿管，因輸尿管比較狹窄，而沒有排出體外，導(dǎo)致形成輸尿管結(jié)石。另外一種是，輸尿管本身產(chǎn)生的結(jié)石。例如，一些先天畸形，包括輸尿管先天性的狹窄或輸尿管腎盂連接部的狹窄等畸形，這些狹窄會形成梗阻，從而導(dǎo)致尿液流通時間久了以后，會有鈣鹽的沉積，形成結(jié)石，這種結(jié)石非腎結(jié)石。因此，輸尿管結(jié)石和腎結(jié)石有可能是同一種的結(jié)石，也有可能是輸尿管本身原因產(chǎn)生的結(jié)石。
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輸尿管結(jié)石癥狀
輸尿管結(jié)石的典型表現(xiàn)是腎絞痛合并血尿，這種絞痛通常發(fā)生在患側(cè)，突發(fā)的腰腹部的劇烈疼痛，伴有同側(cè)下腹部會陰區(qū)的放射性疼痛，這種疼痛的特點是突發(fā)突止，疼痛突然發(fā)生突然中止；血尿可以為鏡下血尿，也可以為肉眼血尿。對于輸尿管下段的結(jié)石，腎絞痛的癥狀并不典型，通常表現(xiàn)為下腹部的墜痛或者同側(cè)會陰區(qū)、睪丸、大陰唇的疼痛；部分患者輸尿管下面的結(jié)石表現(xiàn)為劇烈的尿頻尿急的癥狀，并沒有疼痛的癥狀。一些輸尿管結(jié)石停留在輸尿管內(nèi)，但是沒有引起梗阻的癥狀，沒有疼痛的癥狀，往往于體檢的時候發(fā)現(xiàn)。
輸尿管結(jié)石如何檢查出來
輸尿管結(jié)石臨床檢查一般都是在有癥狀以后，比如，患者有明顯的腎絞痛，有典型的血尿，通過影像學(xué)的檢查可發(fā)現(xiàn)。第一，可能要查小便，發(fā)現(xiàn)尿有血尿，甚至有白細胞。第二，B超，B超對輸尿管的結(jié)石判定有中上段的B超還是比較敏感的，對于中下段輸尿管，由于輸尿管下段，輸尿管細，含水量低，而且，它是在腰背部位置比較深，所以，很難探測到。這種情況一般都得用X光線，比如腹平片或者尿路造影，甚至是用CT，核磁這些方法來診斷。當(dāng)然如果輸尿管末端有結(jié)石靠近膀胱的時候，B超也是很明確能查得到。對于輸尿管中段如果梗阻比較厲害，積水比較嚴重，B超也有可能發(fā)現(xiàn)。當(dāng)然這些檢查主要有B超，有X光，CT，核磁。具體怎么選擇應(yīng)該由醫(yī)生來定，因為相對來說不同的石頭反應(yīng)的部位不一樣，它需要的檢查也不一樣。
輸尿管結(jié)石的飲食禁忌有哪些
如果結(jié)石含鈣高，攝入的鈣鹽要少，尤其患者血鈣濃度高更應(yīng)該減少攝入；如果血鈣濃度正常，尿鈣濃度正常，這時可以正常攝入鈣，高尿酸血癥形成結(jié)石要考慮少攝入草酸。尿酸結(jié)石的患者要少攝入嘌呤含量高的海鮮，動物內(nèi)臟等。所以，不同的患者，注意事項不一樣。通常人體一天需要的鈣量是1~1.2克，所以維持該量即可，攝入過少反而不好，除非是高鈣血癥的患者。高尿酸血癥形成結(jié)石要少攝入草酸，比如菠菜、甘藍，使草酸生成減少，另外促進草酸生成比如維生素C也要少攝入。
輸尿管結(jié)石吃什么藥較好
首先需明確，并不是所有輸尿管結(jié)石病人都適合吃藥治療。吃藥治療主要適用于結(jié)石較小的患者，可以吃排石的藥物。比如直徑在六毫米左右的小結(jié)石，且沒有輸尿管狹窄，患者可以吃藥進行保守排石治療，要多喝水，勤排尿，多運動，配合排石顆粒、排石沖劑、腎石通膠囊等排石藥物，可以促進結(jié)石排出體外；如果結(jié)石較大，在輸尿管內(nèi)產(chǎn)生梗阻，藥物治療不會產(chǎn)生明顯的效果，嚴重的還會導(dǎo)致病情進一步加重，尤其是輸尿管結(jié)石完全堵塞的輸尿管，還會引起腎臟積水，此時應(yīng)盡早手術(shù)治療，比較穩(wěn)妥；如果是中下段的結(jié)石，可以采取輸尿管鏡下鈥激光碎石來進行處理；如果是上段結(jié)石，可以采取體外沖擊波碎石后再進行排石治療，或直接選用腹腔鏡下輸尿管切開取石治療。
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輸尿管結(jié)石碎石有哪些注意事項
輸尿管結(jié)石體外碎石要注意：妊娠是嚴重的禁忌、肥胖會使難度加大、輸尿管狹窄會造成嚴重的損害、有感染的一定要等到感染控制之后做。第一，年輕的姑娘來做輸尿管結(jié)石的治療，做體外碎石一定要問有沒有懷孕；第二，肥胖的病人通過體外碎石的難度就會加大；第三，輸尿管狹窄會造成嚴重的損害；第四，感染，對于有感染的輸尿管結(jié)石病人，一定要等到感染控制了之后，再做體外碎石治療。
