輸尿管結(jié)石可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、飲食因素、遺傳等因素引起。

1、大量飲水

每日飲水量需達(dá)到2000-3000毫升，有助于稀釋尿液并促進(jìn)小結(jié)石排出?？蛇m當(dāng)增加檸檬水?dāng)z入，其含有的枸櫞酸能抑制結(jié)石形成。但需避免短時(shí)間內(nèi)過(guò)量飲水，以免加重腎臟負(fù)擔(dān)。

2、藥物排石

對(duì)于直徑小于6毫米的結(jié)石，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛緩釋膠囊擴(kuò)張輸尿管，配合雙氯芬酸鈉栓鎮(zhèn)痛消炎。碳酸氫鈉片可堿化尿液促進(jìn)尿酸結(jié)石溶解。用藥期間需定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化。

3、體外沖擊波碎石

適用于直徑6-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石。通過(guò)X線定位后，利用沖擊波將結(jié)石粉碎成小于3毫米的顆粒。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎周血腫，需臥床休息24-48小時(shí)。

4、輸尿管鏡取石

采用輸尿管軟鏡經(jīng)尿道進(jìn)入，配合鈥激光粉碎中下段輸尿管結(jié)石。對(duì)嵌頓性結(jié)石或合并息肉者效果顯著。術(shù)后需留置雙J管2-4周，預(yù)防輸尿管狹窄。

5、經(jīng)皮腎鏡取石

針對(duì)大于20毫米的鹿角形結(jié)石或體外碎石失敗病例。在超聲引導(dǎo)下建立經(jīng)皮腎通道，采用氣壓彈道聯(lián)合超聲吸附清除結(jié)石。術(shù)后需監(jiān)測(cè)出血和感染征象。

輸尿管結(jié)石患者應(yīng)限制草酸含量高的菠菜、竹筍等食物，減少動(dòng)物蛋白和鈉鹽攝入。適當(dāng)增加柑橘類(lèi)水果和低脂乳制品。每日保持適量跳躍運(yùn)動(dòng)如跳繩，有助于促進(jìn)結(jié)石下移。術(shù)后患者需定期復(fù)查泌尿系CT或超聲，監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、發(fā)熱或肉眼血尿時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。