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輸尿管鏡鈥激光碎石怎么做

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大家對(duì)輸尿管鏡鈥激光碎石肯定有一些陌生,它是一種泌尿外科腔鏡微創(chuàng)手術(shù)之一,損害性是比較小的,手術(shù)的過程大概需要1~2個(gè)小時(shí),一定要注意,做完手術(shù)以后以半流質(zhì)食物為主,養(yǎng)成良好的喝水習(xí)慣,不要有劇烈運(yùn)動(dòng)。

平時(shí)身體檢查以及身體治療的方法各種各樣,不同的部位出現(xiàn)問題可以使用的治療方法也有所不同,如果泌尿系統(tǒng)方面出現(xiàn)問題,那么就應(yīng)該采用適合的方式解決,輸尿管鏡鈥激光碎石就是其中一種方式,下面就給大家介紹一下輸尿管鏡鈥激光碎石怎么做。
  輸尿管鏡鈥激光碎石是一種微創(chuàng)手術(shù),和開放性手術(shù)比起來它的損害性要更小,患者不會(huì)覺得有太大的痛苦,而且恢復(fù)的速度又非???,它的手術(shù)過程是從尿道放入輸尿管鏡,檢查輸尿管的情況,然后再把超滑導(dǎo)絲治療,把輸尿管鏡退出,然后就沿著導(dǎo)絲把輸尿管鞘放進(jìn)去,成功以后把輸尿管軟鏡從鞘里面放進(jìn)去,一直放到腎盂部位,手術(shù)的過程大概是1~2個(gè)小時(shí),通常情況下是不會(huì)超過兩個(gè)小時(shí)的。
  做完手術(shù)以后要觀察一個(gè)小時(shí),然后再轉(zhuǎn)回病房,通過這種手術(shù)方法可以把腎臟結(jié)石以及輸尿管結(jié)石利用鈥激光打碎以后取出來,不會(huì)有任何切口,輸尿管鏡鈥激光碎石做完以后第1天是以半流質(zhì)食物為主,患者可以適當(dāng)下床走動(dòng),然后安排復(fù)查時(shí)間,觀察管子的位置是否正確,或者有沒有殘留結(jié)石,大概3~4天就可以出院。
  輸尿管鏡鈥激光碎石后應(yīng)該養(yǎng)成良好的喝水習(xí)慣,每天的喝水量大概要在2000毫升到2500毫升左右,還需要使用藥物進(jìn)行治療,做完手術(shù)以后需要把雙J管留在里面,大概2~4個(gè)禮拜時(shí)間,住院兩個(gè)禮拜以后再到醫(yī)院復(fù)查,根據(jù)結(jié)石排出的情況來決定拔出管子的時(shí)間。
  如果結(jié)石沒有辦法很好排出,需要再次進(jìn)行體外沖擊波碎石,輸尿管鏡鈥激光結(jié)石患者做完手術(shù)以后回家不要有劇烈運(yùn)動(dòng),像打球跑步都不適合,也不要做重體力勞動(dòng),等到管子拔出以后就能夠正?;顒?dòng),出院以后由于身體里面留有管子,所以會(huì)出現(xiàn)血尿問題,這是正常的,但如果血液鮮紅色有非常多的血塊,就需要及時(shí)回醫(yī)院就診,用正確方式處理。

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長(zhǎng)期每日飲水量過少容易導(dǎo)致輸尿管結(jié)石
48歲的王先生由于劇烈腰腹疼痛、尿痛、排尿困難入院檢查,經(jīng)過影像學(xué)檢查確診為輸尿管結(jié)石,急行腹腔鏡輔助下輸尿管切開取石術(shù)后,患者的所有癥狀很快消失,恢復(fù)良好,隨訪期間患者自述尿痛、腰腹痛等癥狀未再出現(xiàn),目前排尿正常,影像學(xué)復(fù)查也未見異常,患者及家屬非常滿意。
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輸尿管三處狹窄的位置
輸尿管上面連接腎盂,下面連接膀胱,是把腎臟產(chǎn)生的尿傳輸?shù)桨螂桌锏募?xì)長(zhǎng)的通道,大概是25到30公分的長(zhǎng)度,因?yàn)檩斈蚬懿煌奈恢糜胁煌拇旨?xì),所以輸尿管下輸結(jié)石時(shí)很容易卡在三個(gè)狹窄段。輸尿管三個(gè)天然的狹窄,第一個(gè)位置在輸尿管和腎盂連接的部位,即腎盂輸尿管連接部,第二個(gè)位置在輸尿管跨越髂血管,即骨盆入口的位置,第三個(gè)位置在輸尿管膀胱壁段,這是最窄的,因此結(jié)石下排時(shí)最容易卡在這里,難以進(jìn)入膀胱,排出體外,這時(shí)候就需要進(jìn)行手術(shù)處理。
輸尿管結(jié)石看什么科
輸尿管結(jié)石一般是看泌尿外科。泌尿外科對(duì)泌尿道相關(guān)疾病進(jìn)行專業(yè)的診治。一旦是發(fā)現(xiàn)有尿血、腰背部疼痛等癥狀。可以就診到就近的公立醫(yī)院泌尿外科。如果所就診醫(yī)院沒有泌尿外科,可以就診普外科進(jìn)行診治。臨床上常利用超聲檢查明確發(fā)現(xiàn)結(jié)石的所在部位。并且通過凈現(xiàn)值的測(cè)量可以明確結(jié)石的大小。還需要收集尿液化驗(yàn),可見滿野紅細(xì)胞等檢查結(jié)果提示。伴隨發(fā)燒等癥狀還需要采集血液做常規(guī)化驗(yàn)檢查。通過血象的變化,明確是否伴有感染。綜合相關(guān)檢查結(jié)果提示給予指導(dǎo)臨床制定適宜的排石方案。如果是血象異常,白細(xì)胞升高,提示伴隨感染。需要給予抗炎治療處理。常選用的藥物包括頭孢類或者喹諾酮類藥物,口服或者是靜脈點(diǎn)滴方式治療。
語音時(shí)長(zhǎng) 01:23

2021-01-15

95262次收聽

輸尿管結(jié)石會(huì)不會(huì)遺傳
輸尿管結(jié)石不會(huì)遺傳。由于結(jié)石的形成是因?yàn)殁}鹽沉積所致。常見的誘因主要是環(huán)境、飲食不當(dāng)以及缺乏運(yùn)動(dòng)等有關(guān),跟遺傳沒有關(guān)系。在天氣環(huán)境燥熱,出汗過多,沒有及時(shí)補(bǔ)充水分,容易導(dǎo)致泌尿道鈣鹽沉積而形成結(jié)石。進(jìn)食量過多的富含草酸類的以及高鈣類的食物。也容易導(dǎo)致鈣鹽沉積而形成輸尿管結(jié)石。所以日常生活應(yīng)該盡量減少含有鈣質(zhì)的食物?;蛘弑M量減少菠菜、動(dòng)物內(nèi)臟等富含草酸類的食物。還需要控制海產(chǎn)品等進(jìn)食量。每天需要多增加飲水,達(dá)到八杯以上。大量的運(yùn)動(dòng)或者大量出汗后,飲水量需要適度的增加。這樣不但有利于體液以及電解質(zhì)的調(diào)節(jié),也可以有效預(yù)防鈣鹽在泌尿道沉積,降低輸尿管結(jié)石的患病風(fēng)險(xiǎn)。
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2021-01-15

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輸尿管結(jié)石初步診斷
輸尿管結(jié)石是泌尿外科臨床上最常見的疾病,生活中大家患病率和發(fā)病率都是居高不下,而且容易復(fù)發(fā),很多患者都是到了感覺到尿道疼痛,絞痛才去醫(yī)院檢查,其實(shí)早發(fā)現(xiàn)早治療,效果會(huì)好很多,下面我們就來聊聊輸尿管結(jié)石的初步診斷。
輸尿管中段結(jié)石能碎嗎
輸尿管中段結(jié)石基本上都是可以碎的,但具體選擇哪一種碎石方案還需要根據(jù)個(gè)人的情況來決定,同時(shí)到底可不可以碎也需要具體情況具體分析。而目前治療輸尿管中段結(jié)石的方法有很多種。除了手術(shù)療法以外,也可以考慮采取其他的治療方法,比如藥物療法以及飲食療法等。
輸尿管下段結(jié)石怎么治療
輸尿管下段結(jié)石一般可以西醫(yī)治療、中醫(yī)治療、體外激光碎石、手術(shù)療法。治療輸尿管下段結(jié)石方法有很多,常見就是以下四種:1.西醫(yī)治療,大多數(shù)患者發(fā)生輸尿管結(jié)石,都會(huì)出現(xiàn)腹部疼痛的癥狀,對(duì)于病情比較嚴(yán)重的,可以采取解痙止痛的藥物來進(jìn)行治療。2.中醫(yī)治療,中醫(yī)治療主要是采取藥物排石方法,主要是選擇排石顆粒、尿石通丸、腎石通顆粒等。3.體外激光碎石,體外激光碎石是利用高能量的激光,將大的結(jié)石擊碎之后,再排出體外。4.手術(shù)療法。通過以上幾種方案治療不太明顯時(shí),最好是采取手術(shù)治療,其中包括輸尿管鏡取石術(shù),主要是通過硬性輸尿管鏡,將大的結(jié)石取出。發(fā)生輸尿管結(jié)石,不管是下段還是上段,都要采取規(guī)范方法來進(jìn)行治療,在治療過程中需要注意對(duì)于結(jié)石體積較小的可以通過保守治療,比如藥物,如果結(jié)石超過5毫米以上,最好是通過手術(shù)療法,防止耽誤病情,引起更多的并發(fā)癥,注意合理運(yùn)動(dòng),注意休息、多飲水、保持心情樂觀,積極向上,如有不適,及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院治療。
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2020-01-09

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輸尿管結(jié)石和腎結(jié)石的區(qū)別
輸尿管結(jié)石和腎結(jié)石只是病變部位不同,專門起了不同名稱。絕大多數(shù)輸尿管結(jié)石是從腎結(jié)石滑落到輸尿管以后引起,所以真正原發(fā)病灶在腎臟。輸尿管結(jié)石和腎結(jié)石在泌尿外科專業(yè)范疇內(nèi)統(tǒng)稱為尿石癥,其實(shí)是一回事。原發(fā)性輸尿管結(jié)石在臨床上極為罕見,往往合并更復(fù)雜的其他病因,如輸尿管內(nèi)息肉,或者輸尿管狹窄,或者輸尿管結(jié)核病變,可能出現(xiàn)輸尿管原發(fā)結(jié)石。兩者病因大同小異。輸尿管結(jié)石多是腎部結(jié)石下行所致。尿路結(jié)石是尿路任何部位形成堅(jiān)硬如石樣團(tuán)塊,引起疼痛、出血、尿流梗阻或感染,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)腎功能損害。
語音時(shí)長(zhǎng) 01:24

2020-01-09

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輸尿管末端結(jié)石好排嗎
輸尿管末段結(jié)石一般體積不大,梗阻時(shí)間不長(zhǎng),是相對(duì)而言比較好排的。但是結(jié)石體積較大,梗阻時(shí)間較長(zhǎng),則需要用手術(shù)去干預(yù)了。當(dāng)輸尿管末段結(jié)石體積在4~6毫米左右,梗阻時(shí)間也不長(zhǎng),可以等待觀察,平時(shí)注意多喝水、多運(yùn)動(dòng)。當(dāng)結(jié)石的體積比較大,梗阻的時(shí)間也比較長(zhǎng),對(duì)泌尿系統(tǒng)產(chǎn)生梗阻,并且已經(jīng)引起輸尿管擴(kuò)張,或者是患側(cè)腎積水,則需要盡早的使用手術(shù)的方法清除結(jié)石,以避免腎功能進(jìn)一步的損害。在多飲水,多運(yùn)動(dòng)的情況下,輸尿管末端的結(jié)石在8mm以內(nèi),基本都可以順利的排出來,不需要手術(shù)治療。如果輸尿管末端的結(jié)石,卡壓的時(shí)間比較長(zhǎng),息肉增生,如輸尿管的膀胱開口處狹窄,排石就相對(duì)困難一點(diǎn)。有一部分人可能需要手術(shù)的治療,才能夠把輸尿管末端的結(jié)石處理掉。同時(shí)可以加用中醫(yī)中藥的方式輔助治療。
語音時(shí)長(zhǎng) 01:23

2020-01-09

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輸尿管結(jié)石是由什么引起的
輸尿管結(jié)石多是由于腎內(nèi)結(jié)石活動(dòng)之后,掉入到輸尿管內(nèi),停留在狹窄部位,最常見的部位:腎盂腎耳連接部、膀胱壁內(nèi)段、輸尿管的末端,還有輸尿管跨卡血管的地方。還有一些輸尿管狹窄的患者,結(jié)石多繼發(fā)于狹窄部位以上。此外輸尿管口的囊腫也可以繼發(fā)輸尿管結(jié)石。一般輸尿管上段結(jié)石,很容易通過彩超發(fā)現(xiàn),通常發(fā)現(xiàn)腎臟積水的血管擴(kuò)張遠(yuǎn)端,可以發(fā)現(xiàn)輸尿管結(jié)石。對(duì)于中下段的輸尿管結(jié)石,超聲檢出率的敏感性要明顯降低,原因可能是腸道對(duì)彩超下結(jié)石的診斷有很大的干擾。當(dāng)結(jié)石移到盆腔之后,彩超對(duì)輸尿管結(jié)石的診斷敏感性下降,此時(shí)可以通過CT檢查,可以發(fā)現(xiàn)輸尿管結(jié)石是否排出。
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輸尿管結(jié)石手術(shù)的適應(yīng)證有哪些
輸尿管結(jié)石手術(shù)的適應(yīng)征有結(jié)石過大、保守治療失敗等。一般輸尿管結(jié)石直徑小于六毫米的,可以通過保守治療,口服藥物比如α受體阻滯劑、坦索羅辛等,擴(kuò)張輸尿管之后,通過多運(yùn)動(dòng)、多飲水等,結(jié)石可以自行排出。對(duì)于體積較大或者保守治療失敗的結(jié)石,需進(jìn)一步的手術(shù)治療,可以通過輸尿管硬鏡、軟鏡、經(jīng)皮腎鏡取出結(jié)石。對(duì)于輸尿管本身狹窄的患者,合并輸尿管結(jié)石或體積比較大的結(jié)石,通過輸尿管鏡手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng),容易出現(xiàn)并發(fā)癥患者,可以通過腹腔鏡手術(shù)去除結(jié)石,并解決輸尿管狹窄。對(duì)于輸尿管結(jié)石造成堵塞后腎積水,繼發(fā)感染時(shí),需要與輸尿管內(nèi)逆行置入雙J管,有利于炎癥的控制,治療不及時(shí),可能會(huì)導(dǎo)致尿毒癥、感染性休克,甚至死亡。
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輸尿管結(jié)石手術(shù)后注意事項(xiàng)
輸尿管結(jié)石的治療有手術(shù)治療,手術(shù)通常分為開放手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù),微創(chuàng)手術(shù)損害相對(duì)較小,但是,并不是對(duì)輸尿管毫無影響。例如,輸尿管硬鏡取石時(shí)可能會(huì)造成輸尿管誤殺,戳穿,或損害輸尿管粘膜,輸尿管軟鏡下翹時(shí),可能會(huì)造成輸尿管開口的損害。結(jié)石手術(shù)術(shù)后,需放置輸尿管支架,支架也會(huì)影響輸尿管。另外,也有一些其他常見的后遺癥,如疼痛,出血,感染等癥狀。如果,結(jié)石手術(shù)時(shí)間較久,下肢可能會(huì)形成血栓,這種情況在臨床上也比較常見。
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輸尿管結(jié)石多久能排出
輸尿管結(jié)石多長(zhǎng)時(shí)間能夠排出要看結(jié)石的具體情況,因人而異,沒有具體的時(shí)間。首先需要看,結(jié)石所在的位置和結(jié)石的大小,因?yàn)檫@些都是影響結(jié)石是否能夠順利排出的主要因素。在臨床上,如果單單是輸尿管結(jié)石,同時(shí)結(jié)石的直徑小于五毫米或更小的情況下,只需要囑咐病人多飲水,多運(yùn)動(dòng),如說跳繩,爬樓,這都是一種運(yùn)動(dòng)的形式。通過多飲水,多運(yùn)動(dòng)小于五毫米的結(jié)石,完全可以自行排除,但想問多久能夠排出來的話,這個(gè)因人而異,沒有具體的時(shí)間。有的病人可能一天就排出來,有的病人可能很長(zhǎng)時(shí)間也排不出來。原因就在于,每個(gè)病人的情況都不一樣,比如說輸尿管的情況,輸尿管是否松弛,是否有排石史,這都是左右是否能夠順利排出結(jié)石的主要原因。輸尿管結(jié)石排出,要根據(jù)結(jié)石的大小,位置和輸尿管情況來定。
輸尿管結(jié)石對(duì)身體的影響
輸尿管結(jié)石對(duì)身體具有多種不良影響,其中主要包括引起劇烈腰痛、損傷輸尿管、引起尿路刺激、刺激內(nèi)臟神經(jīng)、損害腎功能和全身感染。其中最為嚴(yán)重的是損害腎功能和全身感染,如果不及時(shí)治療,還會(huì)危及到患者的生命安全。
輸尿管結(jié)石怎樣排出
輸尿管結(jié)石是比較常見的結(jié)石疾病,該病一旦發(fā)作,會(huì)給患者帶來極大的痛苦,所以得想辦法盡快排石。對(duì)于直徑小于5毫米的結(jié)石,可通過多喝水,多排尿的方式自發(fā)排出;如果是較大的結(jié)石,可做體外震波碎石,也可以用輸尿管鏡手術(shù)取石;腎盂輸尿管連接部位,或者說是上段的輸尿管內(nèi)大結(jié)石,一般是需要用經(jīng)皮腎鏡手術(shù)來取石。