輸尿管結(jié)石可能引起腎絞痛、血尿、尿路感染及腎功能損害。輸尿管結(jié)石的影響主要有局部刺激、尿路梗阻、繼發(fā)感染、腎積水、腎功能損傷等。

1、局部刺激

結(jié)石在輸尿管內(nèi)移動時會摩擦黏膜，導(dǎo)致陣發(fā)性腰部或下腹部劇烈疼痛，疼痛可能向會陰部放射。部分患者伴隨惡心嘔吐等消化道癥狀。急性發(fā)作時可通過熱敷緩解痙攣，醫(yī)生可能開具雙氯芬酸鈉栓或鹽酸哌替啶注射液鎮(zhèn)痛，必要時使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊促進排石。

2、尿路梗阻

結(jié)石嵌頓在輸尿管狹窄部位會導(dǎo)致尿液排出受阻，引起患側(cè)腰部脹痛。長期梗阻可能造成輸尿管擴張，超聲檢查可見腎盂分離。對于小于6毫米的結(jié)石，醫(yī)生可能建議口服排石顆粒配合大量飲水；梗阻嚴(yán)重時需采用輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)解除阻塞。

3、繼發(fā)感染

結(jié)石滯留易滋生細(xì)菌，引發(fā)發(fā)熱、尿頻尿急等尿路感染癥狀，尿液檢查可見白細(xì)胞升高。常見病原體包括大腸埃希菌和變形桿菌，可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片或頭孢克肟分散片抗感染。反復(fù)感染者需通過結(jié)石成分分析指導(dǎo)預(yù)防。

4、腎積水

持續(xù)梗阻會導(dǎo)致尿液在腎盂蓄積，引起腎實質(zhì)變薄和腎功能減退。CT檢查可明確積水程度。輕度積水在解除梗阻后可逆，重度積水需留置雙J管引流，必要時行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)保護殘余腎功能。

5、腎功能損傷

雙側(cè)輸尿管結(jié)石或孤立腎結(jié)石可能引發(fā)急性腎衰竭，表現(xiàn)為少尿、水腫及肌酐升高。這種情況屬于泌尿外科急癥，需緊急處理結(jié)石并血液透析過渡。慢性腎功能損害患者需長期監(jiān)測腎小球濾過率。

日常需保持每日2000-3000毫升飲水量，限制高草酸食物如菠菜巧克力，適量補充柑橘類水果預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。出現(xiàn)持續(xù)腰痛或排尿異常時建議及時進行泌尿系超聲檢查，根據(jù)結(jié)石大小和位置選擇體外沖擊波碎石或微創(chuàng)手術(shù)治療。術(shù)后定期復(fù)查腹部平片監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。