輸尿管結石的原因
發(fā)布時間：2019-12-2662173次播放
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輸尿管結石的原因包括代謝性疾病、局部梗阻等等。輸尿管結石的形成原因有很多，具體情況如下：
1、結石形成原因，例如，代謝性疾病引起結石，如腎臟結石往下移動到輸尿管，造成輸尿管結石。另外，飲食，藥物等因素也可引起輸尿管結石。
2、局部梗阻的因素，比如，輸尿管腎盂連接部的先天狹窄，從而導致結石。狹窄處的梗阻，也可能伴發(fā)感染，造成相互促進的惡性循環(huán)，相互影響后也可形成結石。
因此，臨床上的輸尿管結石有很多情況是由腎結石向下移動，以及輸尿管本身的畸形而造成。
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預防輸尿管結石的飲食有哪些
為了有效預防輸尿管結石，飲食方面可以多吃富含維生素A類的食物，可以選擇豬肝、當季節(jié)新鮮蔬菜、水果等，盡量避免高鈣類的豆類、海帶等，也不要多吃富含草酸類的菠菜、芹菜等，而且由于動物內(nèi)臟、豆角以及花生等容易導致尿酸鹽、嘌呤類增多，也需要盡量少吃。排除相關不利食材種類后，可以給與常規(guī)的飲食就可以。主要是在平時生活中需要養(yǎng)成飲水的習慣，每天需要增加飲水一千到一千五百毫升左右，而且堅持每天有適度的運動量，促使泌尿道沉積的鈣鹽以及細小結石及時排出，避免形成輸尿管結石。由于泌尿道梗阻以及慢性反復感染疾病容易導致結石出現(xiàn)，需要通過輔助的相關檢查，積極治療炎癥或者前列腺增生，或者占位性腫瘤等病變。
輸尿管結石能做哪些鍛煉有益
如果是進行輸尿管結石治療的話，患者一定要多進行適當?shù)淖o理和鍛煉，這樣才能促進患者積極恢復輸尿管結石疾病，早日達到痊愈。下面小編將會針對患者的輸尿管結石運動進行詳細的講解，希望能夠幫助到患者用科學運動和治療來減輕輸尿管結石的癥狀，早日恢復身體的健康，那么，輸尿管結石能做哪些運動有益?
輸尿管結石早期的危害
輸尿管結石最容易引起的并發(fā)癥就是梗阻，就是說結石在尿道中發(fā)生堵塞，另外，若是結石堵塞在尿道的情況下，也可以引起尿道的損傷，從而引起尿道炎的發(fā)病，這點需要注意預防，那么，輸尿管結石早期有什么危害？
輸尿管結石的最早會出現(xiàn)什么癥狀
患有輸尿管結石這個疾病我們需要及早的發(fā)現(xiàn)及早的采取治療措施，這樣才能夠早日康復擺脫困擾，避免輸尿管結石疾病的發(fā)生給患者帶去太多的危害，能夠早一些遠離這個疾病也很關鍵，那么就讓我們一起來了解一下輸尿管結石的最早癥狀表現(xiàn)都有什么？
輸尿管結石好發(fā)部位是哪里
輸尿管結石多是由于腎結石掉入到輸尿管內(nèi)形成，結石容易停留的部位是輸尿管的三個生理性狹窄的地方，腎盂輸尿管連接部、膀胱壁內(nèi)段及末段，還有輸尿管跨卡血管處，當然其他部位也可以發(fā)生輸尿管結石。一般輸尿管上段結石容易通過彩超發(fā)現(xiàn)，它能合并腎積水，輸尿管內(nèi)擴張到遠端可以見到輸尿管結石。輸尿管中下段結石彩超不容易發(fā)現(xiàn)，由于腸道可能對結石的彩超診斷有一定的干擾作用。臨床上經(jīng)常碰到一些患者突發(fā)疾病時，輸尿管結石位于上段，合并腎積水，觀察一段時間后沒有腎絞痛等癥狀。彩超也沒有發(fā)現(xiàn)輸尿管結石，但是仍然有腎積水，說明結石并沒有排出，結石向下走行到輸尿管盆段，彩超診斷的效能降低所致，多通過CT檢查可以發(fā)現(xiàn)是否有結石，此外還有一些輸尿管狹窄，結石多繼發(fā)于狹窄的輸尿管以上的部位。此外輸尿管口囊腫也會繼發(fā)輸尿管結石。也有一些結石繼發(fā)于輸尿管狹窄、輸尿管口囊腫等病媒的近端。因此對于輸尿管結石的患者需要定期到門診復查，彩超提示是否有腎積水，如果沒有腎積水提示，結石可能排除，如果有腎積水，即使沒有發(fā)現(xiàn)結石，也建議進行進一步的檢查。有可能是因為結石位于輸尿管下段，彩超的檢出率明顯降低，如果通過CT檢查，會更準確的發(fā)現(xiàn)結石是否排除。
輸尿管結石手術后多長時間拔管
一般手術之后二到四周即可拔除雙J管，合并輸尿管狹窄的，通過腹腔鏡手術或者開放手術，切開輸尿管取石的，術后常規(guī)留置輸尿管支架管，術后一般一到三個月可以拔出。輸尿管結石手術目前可以采用輸尿管硬鏡、經(jīng)皮腎鏡或者腹腔鏡或者開放手術來完成，術后一般常規(guī)會留置輸尿管支架管，輸尿管支架管留置的時間，根據(jù)不同的手術方式，輸尿管的條件，是否合并輸尿管狹窄等情況，在體內(nèi)留的時間是有一定的差別的。一般情況下，輸尿管硬鏡或者是軟鏡手術，手術后兩周左右即可拔掉輸尿管支架管，如果輸尿管軟鏡手術當中合并輸尿管狹窄，術中做了輸尿管切開的，或者坎頓性的輸尿管結石，可能會引起輸尿管狹窄的這些患者，留置雙J管的時間可能要長一些，有些情況甚至會留置兩根輸尿管支架管，留置的時間可以延長至三個月左右。對于輸尿管中下段的結石，輸尿管條件非常的好，沒有狹窄的患者，手術碎石的時間比較短，術中可能也不留置輸尿管支架管，輸尿管上段結石，也可以通過經(jīng)皮腎鏡手術來進行碎石取石手術。如果術中能夠確認沒有結石殘留，有些患者可以嘗試不留置輸尿管支架管和腎造瘺管。
輸尿管結石術后飲食禁忌
輸尿管結石多是由腎結石掉入到輸尿管內(nèi)形成的，尿路結石手術之后非常容易復發(fā)，十年內(nèi)復發(fā)率可以達到百分之三十到百分之五十。對于反復復發(fā)的結石患者，建議患者進行代謝的評估，給予個體化的干預措施，預防結石的復發(fā)。首先就是鼓勵患者多飲水，每日的尿量要達到二點五升以上。對于胱氨酸結石，每日的尿量要達到三升以上，才可以減少結石的形成。對于患者出現(xiàn)高熱或大量運動，或者是天氣比較炎熱的情況下，鼓勵患者一定要多喝水，保持以上的尿量。我們食物中可以適當?shù)难a充鈣劑。對于草酸鈣結石的患者，補充鈣劑需要與食物同時服用。此外對于維生素D缺乏的草酸鈣結石，我們可以補充維生素D，但是需要建議隨訪，監(jiān)測二十四小時尿鈣的排泄，還有發(fā)現(xiàn)有沒有高鈣尿癥。動物的蛋白需要適當?shù)臄z入，不能過量，而且對于尿酸結石的患者避免高嘌呤食物的攝入。此外可以應用一些藥物，比如對于尿酸結石、胱氨酸結石、草酸鈣結石、含鈣的結石等，說可以口服拘櫞酸氫鉀鈉，但是感染性結石不能口服該藥。
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輸尿管結石病人飲食注意事項
多飲水、多排尿，減少草酸、嘌呤、蛋白、鹽等食物的攝入。輸尿管結石是由于腎結石掉入到輸尿管內(nèi)形成的。尿路結石非常容易復發(fā)，對于反復復發(fā)的結石患者，需要進行代謝評估，并給予個體化的措施預防復發(fā)。首先，推薦多飲水，最少保證每天2.5升以上的尿液，對于胱氨酸結石最好達到3升以上。尿量多可以減少尿液中溶質(zhì)形成結晶的可能性，避免結石的復發(fā)。此外可以食用鈣劑，每天服用1-1.2克的鈣劑。對于草酸鈣結石，補充鈣劑時需要與食物共同服用。對于維生素D缺乏的草酸鈣結石的患者，需要補充維生素D。動物蛋白對于復發(fā)性草酸鈣、尿酸結石的患者，建議適量的攝入，避免高嘌呤食物的攝入。水果和蔬菜對結石有一定的輕微的保護作用，可以多多食用。
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輸尿管結石是由什么引起的
輸尿管結石多是由于腎內(nèi)結石活動之后，掉入到輸尿管內(nèi)，停留在狹窄部位，最常見的部位：腎盂腎耳連接部、膀胱壁內(nèi)段、輸尿管的末端，還有輸尿管跨卡血管的地方。還有一些輸尿管狹窄的患者，結石多繼發(fā)于狹窄部位以上。此外輸尿管口的囊腫也可以繼發(fā)輸尿管結石。一般輸尿管上段結石，很容易通過彩超發(fā)現(xiàn)，通常發(fā)現(xiàn)腎臟積水的血管擴張遠端，可以發(fā)現(xiàn)輸尿管結石。對于中下段的輸尿管結石，超聲檢出率的敏感性要明顯降低，原因可能是腸道對彩超下結石的診斷有很大的干擾。當結石移到盆腔之后，彩超對輸尿管結石的診斷敏感性下降，此時可以通過CT檢查，可以發(fā)現(xiàn)輸尿管結石是否排出。
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輸尿管結石手術的適應證有哪些
輸尿管結石手術的適應征有結石過大、保守治療失敗等。一般輸尿管結石直徑小于六毫米的，可以通過保守治療，口服藥物比如α受體阻滯劑、坦索羅辛等，擴張輸尿管之后，通過多運動、多飲水等，結石可以自行排出。對于體積較大或者保守治療失敗的結石，需進一步的手術治療，可以通過輸尿管硬鏡、軟鏡、經(jīng)皮腎鏡取出結石。對于輸尿管本身狹窄的患者，合并輸尿管結石或體積比較大的結石，通過輸尿管鏡手術時間較長，容易出現(xiàn)并發(fā)癥患者，可以通過腹腔鏡手術去除結石，并解決輸尿管狹窄。對于輸尿管結石造成堵塞后腎積水，繼發(fā)感染時，需要與輸尿管內(nèi)逆行置入雙J管，有利于炎癥的控制，治療不及時，可能會導致尿毒癥、感染性休克，甚至死亡。
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輸尿管結石要注意哪些
輸尿管結石需注意以下幾點：第一，如果發(fā)生輸尿管結石，患者需盡早到醫(yī)院進行診治，不要延誤病情。第二，患者到醫(yī)院治療后，不論采取何種治療辦法，都要及時復查，了解治療的情況，不要因為不及時復查而延誤治療。第三，發(fā)生輸尿管結石的患者，如果能取到結石的標本，最好把結石拿到專業(yè)醫(yī)院進行專業(yè)的化驗，了解結石的成分，這樣可以根據(jù)結石成分制定特異性的飲食結構來預防結石的復發(fā)。第四，輸尿管結石的患者平時要多飲水，最好每天飲水量不得小于2500毫升，要多運動、跳繩、跑步都可以，可以促進結石的排出。
輸尿管鏡窺視取石有哪些利弊
輸尿管鏡窺視取石的優(yōu)勢：軟性輸尿管鏡，可以到達輸尿管上段甚至腎臟，治療上段泌尿系結石不開刀，可輕松完成。硬性輸尿管鏡，對于輸尿管中下段結石，操作簡便，安全無創(chuàng)，大大減輕了病人的痛苦，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，取石徹底。輸尿管鏡窺視取石的弊端主要是費用相對于保守治療來說較昂貴，而且存在一定的手術風險，比如麻醉風險以及結石殘留和復發(fā)的風險。禁忌癥：全身出血性疾病。未被糾正的嚴重高血壓、糖尿病及心臟功能不全。泌尿系統(tǒng)感染急性期，控制感染后方可進行。輸尿管開口和輸尿管壁段狹窄經(jīng)擴張后輸尿管鏡仍然不能通過者。有盆腔外傷、手術及放射治療史導致輸尿管瘢痕狹窄，而結石在狹窄部之上。
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輸尿管結石手術怎么做
傳統(tǒng)的手術現(xiàn)在基本上已經(jīng)不再做了，現(xiàn)在都在做微創(chuàng)手術，是通過專門的輸尿管鏡，進到輸尿管內(nèi)，把石頭找到，用專用探頭把石頭打碎，打碎以后，把石頭吸出，做完手術以后，往輸尿管內(nèi)放一根支架管。因為放支架管的目的就是防止殘石，或其他的因素，導致術后輸尿管絞痛的問題。輸尿管結石治療方法一般首選體外碎石，如果體外碎石效果不好，可以選擇手術處理。傳統(tǒng)方法是輸尿管切開取石，在腰部切一個很大的口子進入，找到輸尿管，把輸尿管切開，取出結石。但這種手術創(chuàng)傷較大，不建議做。目前有更好的微創(chuàng)法，例如輸尿管硬鏡，或輸尿管軟鏡。微創(chuàng)也是一個手術，有時會選擇腰麻、半身麻醉或全身麻醉，全身麻醉對患者是一種較大的手術。
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