輸尿管結(jié)石手術(shù)后遺癥
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輸尿管結(jié)石手術(shù)后可能出現(xiàn)尿路感染、輸尿管狹窄、血尿、腎積水、結(jié)石殘留等后遺癥。輸尿管結(jié)石手術(shù)主要包括輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等，術(shù)后護(hù)理對減少后遺癥至關(guān)重要。
尿路感染是輸尿管結(jié)石術(shù)后較常見的后遺癥，可能與術(shù)中器械操作、術(shù)后留置導(dǎo)管有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可伴隨發(fā)熱。術(shù)后需保持會陰清潔，遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素預(yù)防感染。輸尿管狹窄多因手術(shù)創(chuàng)傷或炎癥反應(yīng)導(dǎo)致輸尿管壁纖維化，表現(xiàn)為腰部脹痛、排尿困難，可通過輸尿管擴(kuò)張術(shù)或支架置入治療。術(shù)后早期活動、多飲水有助于減少狹窄發(fā)生概率。
血尿通常為術(shù)后短期現(xiàn)象，與黏膜損傷有關(guān)，多數(shù)在1-3天內(nèi)自行緩解。若持續(xù)出血需排除血管損傷可能，必要時(shí)行介入止血。腎積水多因輸尿管梗阻未完全解除，需通過超聲復(fù)查監(jiān)測，嚴(yán)重者可能需二次手術(shù)。結(jié)石殘留與結(jié)石位置、硬度相關(guān)，術(shù)后需定期影像學(xué)檢查，殘留小結(jié)石可通過藥物排石治療。部分患者可能出現(xiàn)腰腹部隱痛等不適，通常2-4周逐漸消退。
術(shù)后應(yīng)每日飲水2000毫升以上促進(jìn)排尿，避免劇烈運(yùn)動1個(gè)月，定期復(fù)查泌尿系超聲和尿常規(guī)。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嚴(yán)重血尿、排尿困難等癥狀時(shí)須及時(shí)就醫(yī)。飲食需限制高草酸食物如菠菜、濃茶，適當(dāng)補(bǔ)充柑橘類水果預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。術(shù)后3個(gè)月需復(fù)查確認(rèn)無結(jié)石復(fù)發(fā)及輸尿管通暢，長期隨訪有助于早期發(fā)現(xiàn)慢性并發(fā)癥。
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輸尿管結(jié)石患者飲食的注意事項(xiàng)有哪些
輸尿管結(jié)石患者在飲食方面，首先需要注意減少高鈣以及高草酸類食物?？杀苊忖}鹽沉積。而導(dǎo)致結(jié)石凈現(xiàn)值持續(xù)變大。同時(shí)還需要增加飲水量。促使尿量增多排出。尿量增多排出可促使細(xì)小結(jié)石排出而達(dá)到治療結(jié)石的效果。排尿過程中將沉積的鈣鹽排出，可以預(yù)防結(jié)石形成，并且也可預(yù)防泌尿道結(jié)石伴隨感染。飲食方面還需要忌口辣椒以及飲酒等刺激性食物。由于燥辣刺激食物可能會加重泌尿道的水腫以及充血。更容易誘發(fā)泌尿道感染。一旦是明確診斷患有輸尿管結(jié)石，需要結(jié)合超聲檢查提示。明確結(jié)石部位以及凈現(xiàn)值?？梢允走x沒有創(chuàng)傷的治療方法，體外震波碎石處理結(jié)石。必要的時(shí)候可以考慮安排經(jīng)尿道取石處理。
輸尿管結(jié)石會復(fù)發(fā)嗎
輸尿管結(jié)石有可能會復(fù)發(fā)。特別是不當(dāng)?shù)娘嬍沉?xí)慣，缺乏飲水，而且經(jīng)常坐著或者臥位。容易導(dǎo)致鈣鹽在泌尿道沉積而再次形成結(jié)石。為了降低輸尿管結(jié)石的復(fù)發(fā)幾率，首要的是在生活中養(yǎng)成飲水習(xí)慣，并且堅(jiān)持每天有一定的運(yùn)動量，可以避免鈣鹽沉積。也有利于已經(jīng)形成的細(xì)小結(jié)石隨尿液一并排出。飲食方面還需要避免高鈣以及高草酸類的食物。盡量減少食用動物的內(nèi)臟、豆類、菠菜等。在天氣炎熱的環(huán)境大量出汗后，需要及時(shí)補(bǔ)充水分。可降低尿液中鈣的濃度，從而避免鈣沉積而形成結(jié)石。這樣都可以有效預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。一旦是觀察到尿液顏色發(fā)紅，腰背部以及腹部疼痛不適感覺，需要及時(shí)就診到泌尿外科。輔助超聲尿液化驗(yàn)，必要時(shí)輸尿管造影等檢查明確診斷。
輸尿管結(jié)石怎么治療
輸尿管結(jié)石怎么治療?輸尿管結(jié)石起病與水有關(guān)，發(fā)病表現(xiàn)為絞痛和血尿，腹痛時(shí)，患者覺得全身沒有力氣、身體發(fā)軟，嚴(yán)重的患者甚至?xí)灥乖诘?，那么今天我們一起來看看，輸尿管結(jié)石怎么治療：
輸尿管結(jié)石手術(shù)費(fèi)用
輸尿管結(jié)石普通的碎石只需1200元；輸尿管鏡手術(shù)和經(jīng)皮腎鏡手術(shù)費(fèi)用較高。輸尿管結(jié)石的治療費(fèi)用與所選治療方法有關(guān)。藥物排石費(fèi)用很低，但大多數(shù)輸尿管結(jié)石不能通過藥物排出體外；體外沖擊波碎石是最常用的排石方法，輸尿管鏡手術(shù)和經(jīng)皮腎鏡手術(shù)費(fèi)用較高，由于手術(shù)過程所需耗材費(fèi)用昂貴，所用費(fèi)用約1-5萬元。此外，費(fèi)用與手術(shù)和結(jié)石復(fù)雜程度有關(guān)，如果手術(shù)后出現(xiàn)感染性的并發(fā)癥，如尿膿毒血癥等疾病，治療費(fèi)用將大大增加，可達(dá)到10-20萬元，甚至更多。輸尿管結(jié)石，看使用何種方式進(jìn)行治療。建議首選體外震波碎石術(shù)，也就是體外沖擊波碎石治療。這種方法屬于基本無創(chuàng)的治療，沒有痛苦。如果體外震波碎石效果不佳，可以選擇輸尿管硬鏡或者軟鏡，鈥激光碎石術(shù)。腹腔鏡手術(shù)或者開放手術(shù)取石，由于創(chuàng)傷大，不建議采取。
輸尿管鏡取石術(shù)后疼痛的原因有哪些
輸尿管鏡取石術(shù)后疼痛的原因有插管損傷、結(jié)石、碎粒排出體外，或者有血塊堵住，結(jié)石在輸尿管中下行的過程引起的疼痛，活動量太大導(dǎo)致體內(nèi)的支架管刺激，雙J管在腎臟里面有一定的范圍，隨著人體的走動，會有移動，會刺激腎臟、輸尿管或膀胱而引起疼痛。插管是一種損傷，管道對身體來說屬于一種異物，與每一個(gè)人的體質(zhì)有關(guān)，有一些人對疼痛比較敏感，一般在麻醉消失以后，短期內(nèi)的疼痛，不會很劇烈，多數(shù)人都可以忍受；對于少數(shù)人不能忍受的，醫(yī)生會給單次止痛藥物治療，多數(shù)就可以解決；活動量太大的引起疼痛一般也比較輕微，多數(shù)人都可以耐受，多喝水可以預(yù)防這個(gè)問題。
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輸尿管結(jié)石的好發(fā)部位是哪里
輸尿管內(nèi)的結(jié)石，多是由于腎結(jié)石掉入到輸尿管內(nèi)形成的，結(jié)石多發(fā)生于輸尿管的三個(gè)狹窄處：腎盂輸尿管連接部、膀胱壁內(nèi)段及末段、輸尿管跨卡血管處。但是也有一些結(jié)石，繼發(fā)于輸尿管狹窄，輸尿管口囊腫等病媒的近端。輸尿管上段結(jié)石容易通過彩超發(fā)現(xiàn)，它能合并腎積水，輸尿管內(nèi)擴(kuò)張到遠(yuǎn)端可以見到輸尿管結(jié)石。輸尿管中下段結(jié)石彩超不容易發(fā)現(xiàn)。因此對于輸尿管結(jié)石的患者需要定期到門診復(fù)查，彩超提示有沒有腎積水，如果沒有腎積水提示，結(jié)石可能排出。如果有腎積水，即使沒有發(fā)現(xiàn)結(jié)石，也建議進(jìn)一步的檢查。有可能是因?yàn)榻Y(jié)石位于輸尿管下段，彩超的檢出率明顯降低，如果通過CT檢查，會更準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)結(jié)石是否排出。
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輸尿管結(jié)石手術(shù)危險(xiǎn)嗎
絕大部分輸尿管結(jié)石，可以通過輸尿管硬鏡或軟鏡手術(shù)進(jìn)行碎石取石，相對比較安全。但如果合并感染、結(jié)石過大或者過硬時(shí)，手術(shù)有一定的風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)中需要通過生理鹽水沖洗維持手術(shù)視野清晰，沖洗過多可能會造成腎臟破裂、出血、腎壁膜下的血腫，出血量大可能會引起休克。如果術(shù)后血腫無繼續(xù)增大，保守治療即可。血腫體積大造成腎實(shí)質(zhì)的壓迫，導(dǎo)致腎臟萎縮，可能會導(dǎo)致患側(cè)腎臟功能降低，術(shù)后三個(gè)月可能需要行血腫的清除手術(shù)。血腫較大或者生命體征不平穩(wěn)，可能需要腎動脈栓塞或者腎臟切除。對于輸尿管相對狹窄者，可能會造成輸尿管的完全剝脫和全程離斷。對于一些合并內(nèi)科疾病的患者，圍手術(shù)期可能出現(xiàn)心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。
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多大的輸尿管結(jié)石能排出
臨床上，一般認(rèn)為直徑0.6cm以下的結(jié)石可以自行排出，但根據(jù)患者的不同情況有很大差異。如果患者的輸尿管條件較好，即使直徑1cm或者更大的結(jié)石也能自行排出；如果患者輸尿管痙攣較重或狹窄，即使小于0.6cm的結(jié)石也不一定能夠排出，可以口服α受體阻滯劑、坦索羅辛等，多飲水、多運(yùn)動，可以促進(jìn)結(jié)石排出。如果患者長期腎積水形成繼發(fā)性的結(jié)石，一般需要手術(shù)解除輸尿管狹窄，同時(shí)取出結(jié)石。需要注意的是，對于輸尿管結(jié)石可以口服藥物對癥治療，促進(jìn)結(jié)石的排出。但要定期復(fù)查，如果未能排出，需要及時(shí)行體外沖擊波碎石或手術(shù)治療。因?yàn)殚L時(shí)間的結(jié)石會導(dǎo)致腎臟積水，可能導(dǎo)致腎臟功能的下降，重者甚至失去功能。
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輸尿管結(jié)石癥狀
輸尿管結(jié)石癥狀包括：絞痛、出血、感染以及放射痛等等。輸尿管結(jié)石主要有以下幾種常見臨床癥狀：1、絞痛，因?yàn)榻Y(jié)石活動造成輸尿管痙攣而引起劇烈疼痛。2、出血，結(jié)石活動時(shí)的輸尿管痙攣力量較大，導(dǎo)致結(jié)石可能會損傷到輸尿管的粘膜而引起出血。出血嚴(yán)重時(shí)，肉眼可見，情況不嚴(yán)重，查尿液時(shí)，在鏡下方可看見出血，臨床上稱鏡下血尿。3、感染，輸尿管結(jié)石的時(shí)間較久，可伴發(fā)感染性結(jié)石，常表現(xiàn)尿頻，尿急，總有尿意感等癥狀。4、放射痛，如放射至龜頭，大腿內(nèi)側(cè)處的疼痛等。
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輸尿管結(jié)石有什么癥狀
輸尿管結(jié)石的癥狀非常典型，結(jié)石的病人會有很深的記憶，很深的感悟。輸尿管結(jié)石的主要癥狀，是非常嚴(yán)重的絞痛，到什么叫非常嚴(yán)重，可以給大家形容一下，疼痛是一種絞痛，而且非常的疼，沒有任何體位能夠改善，在急診看到病人窩著的、躺著的、蜷著的、趴著的，什么姿勢都有的時(shí)候，他只告訴大夫疼得非常厲害，沒有任何姿勢能夠緩解，同時(shí)伴有惡心，嘔吐，甚至血尿，如果有經(jīng)驗(yàn)的泌尿科大夫，根據(jù)病人的癥狀可能都不需要做進(jìn)一步的檢查，就可以初步判斷出這是典型的泌尿系結(jié)石的病人。為什么會出現(xiàn)這樣的癥狀，就是由于結(jié)石從輸尿管往下排的過程當(dāng)中，輸尿管會強(qiáng)烈的蠕動，但結(jié)石卡在輸尿管里，不能正常排出，輸尿管會強(qiáng)烈的蠕動，這時(shí)就會產(chǎn)生劇烈的絞痛，這也是結(jié)石絞痛的原因。
輸尿管鏡碎石術(shù)的適應(yīng)癥是什么
輸尿管鏡碎石術(shù)適用于保守治療無效的各種輸尿管結(jié)石、以及部分腎結(jié)石。與開放手術(shù)相比，輸尿管鏡碎石術(shù)具有損傷小、痛苦輕、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。手術(shù)后通常1天就可以出院了，在有些醫(yī)院可以進(jìn)行門診日間手術(shù)。與體外碎石相比，輸尿管鏡碎石術(shù)避免了反復(fù)多次治療、等待排石過程長、碎石效果的不確定性等問題。輸尿管鏡碎石還適用于因?yàn)閲?yán)重心腦血管疾病需要服用抗凝藥物的患者，通常這些患者是開放手術(shù)或體外碎石的禁忌證。現(xiàn)在應(yīng)用的輸尿管鏡有半硬鏡和纖維軟鏡之分。通常治療輸尿管結(jié)石采用半硬鏡，就是普通的輸尿管鏡。纖維軟鏡可以治療那些普通輸尿管鏡無法治療的輸尿管上段的結(jié)石、以及部分較小的腎盂、腎盞結(jié)石。
