輸尿管鏡取石術(shù)后疼痛的原因有哪些
發(fā)布時間：2020-01-0760547次收聽
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輸尿管鏡取石術(shù)后疼痛的原因有插管損傷、結(jié)石、碎粒排出體外，或者有血塊堵住，結(jié)石在輸尿管中下行的過程引起的疼痛，活動量太大導(dǎo)致體內(nèi)的支架管刺激，雙J管在腎臟里面有一定的范圍，隨著人體的走動，會有移動，會刺激腎臟、輸尿管或膀胱而引起疼痛。
插管是一種損傷，管道對身體來說屬于一種異物，與每一個人的體質(zhì)有關(guān)，有一些人對疼痛比較敏感，一般在麻醉消失以后，短期內(nèi)的疼痛，不會很劇烈，多數(shù)人都可以忍受；對于少數(shù)人不能忍受的，醫(yī)生會給單次止痛藥物治療，多數(shù)就可以解決；活動量太大的引起疼痛一般也比較輕微，多數(shù)人都可以耐受，多喝水可以預(yù)防這個問題。
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輸尿管鏡取石術(shù)后疼痛的原因有插管損傷、結(jié)石、碎粒排出體外，或者有血塊堵住，結(jié)石在輸尿管中下行的過程引起的疼痛，活動量太大導(dǎo)致體內(nèi)的支架管刺激，雙J管在腎臟里面有一定的范圍，隨著人體的走動，會有移動，會刺激腎臟、輸尿管或膀胱而引起疼痛。
插管是一種損傷，管道對身體來說屬于一種異物，與每一個人的體質(zhì)有關(guān)，有一些人對疼痛比較敏感，一般在麻醉消失以后，短期內(nèi)的疼痛，不會很劇烈，多數(shù)人都可以忍受；對于少數(shù)人不能忍受的，醫(yī)生會給單次止痛藥物治療，多數(shù)就可以解決；活動量太大的引起疼痛一般也比較輕微，多數(shù)人都可以耐受，多喝水可以預(yù)防這個問題。
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輸尿管結(jié)石能根治嗎
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輸尿管結(jié)石合理用藥
輸尿管結(jié)石合理用藥有哪些?輸尿管結(jié)石要根據(jù)疾病的種類、患者狀況和藥理學(xué)等做出使用最佳的藥物及其制劑，制定或調(diào)整給藥方案，以期有效治愈疾病。今天我們一起來了解一下，輸尿管結(jié)石合理用藥：
輸尿管結(jié)石需要檢查哪幾項
只要上了醫(yī)院檢查項目就接連不斷，也不清楚哪些是應(yīng)該做的，哪些是可以不做的項目，雖說做的越多可以更全面的知道患病的病因和確診病情，但是對于病患來說確實是個不小的開支，現(xiàn)在我們就來看一下輸尿管結(jié)石需要檢查哪幾項。
輸尿管結(jié)石的超聲診斷
說起輸尿管結(jié)石，相信大家都不陌生。輸尿管結(jié)石屬于泌尿系統(tǒng)疾病。導(dǎo)致輸尿管結(jié)石產(chǎn)生的原因有很多種。相關(guān)專家在根據(jù)臨床癥狀確診輸尿管結(jié)石的同時，往往要采取超聲診斷輔助確診，那么，下面小編簡單介紹一下輸尿管結(jié)石的超聲診斷是什么?
多大的輸尿管結(jié)石可以排出
臨床上一般直徑零點六厘米以下的輸尿管結(jié)石可以自行排出。結(jié)石的排出還和患者自身情況有不同差異，部分患者的輸尿管條件比較好，即使是直徑一厘米或者更大的結(jié)石也能自行排出；有些患者輸尿管痙攣比較嚴重或者是狹窄，即使是小于零點六的結(jié)石也不一定能夠排出來，口服α受體阻滯劑、坦索羅辛等可以促進輸尿管尤其是下段結(jié)石排出。此外需要多飲水、多運動，比如跳繩等等，也可以促進結(jié)石排出，但是需要警惕，通過保守治療后，復(fù)查彩超不一定能發(fā)現(xiàn)輸尿管結(jié)石，但是腎臟積水持續(xù)存在，哪怕沒有癥狀，也要進一步的檢查和治療。超聲對于輸尿管結(jié)石的檢出率下降，長期的腎臟積水可能導(dǎo)致患者的腎臟功能下降，甚至重者可以達到?jīng)]有功能。患者患病之前就有腎積水，各種原因?qū)е螺斈蚬塥M窄，長期腎積水容易形成繼發(fā)性的結(jié)石，這種結(jié)石通過保守治療效果比較差，一般需要手術(shù)解除輸尿管狹窄，同時取出結(jié)石。對于輸尿管結(jié)石可口服藥物對癥治療，促進結(jié)石的排出。但是一定要定期復(fù)查，如果未能排出，需要及時行體外沖擊波碎石或者手術(shù)治療。避免長時間的結(jié)石導(dǎo)致腎臟的積水，導(dǎo)致腎臟功能的下降。
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輸尿管結(jié)石飲食注意什么
多飲水、多排尿，減少草酸、嘌呤、蛋白、鹽等食物的攝入。輸尿管結(jié)石大部分都是繼發(fā)性的結(jié)石，是由于腎臟的結(jié)石活動之后掉入到輸尿管內(nèi)形成，容易復(fù)發(fā)。飲食習(xí)慣、飲水量、代謝、合并用藥、腎臟解剖等情況，都會影響結(jié)石的形成和復(fù)發(fā)。對于雙側(cè)結(jié)石或者術(shù)后復(fù)發(fā)的結(jié)石，建議患者進行代謝評估，進行個體化的飲食習(xí)慣指導(dǎo)，降低結(jié)石的復(fù)發(fā)?？刂骑嬎?，攝入足夠的水，保證每日尿量達到二點五升。對于胱氨酸結(jié)石，每天要達到三升以上的尿量。對于草酸鈣結(jié)石，推薦患者每日服用1-1.2克的鈣，但需與食物同服。對于維生素D缺乏的草酸鈣結(jié)石，可以適當(dāng)補充維生素D。動物蛋白要控制，對于尿酸結(jié)石、胱氨酸結(jié)石、草酸鈣等含鈣的結(jié)石，術(shù)后推薦口服拘櫞酸氫鉀鈉，可以預(yù)防結(jié)石的形成。
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輸尿管結(jié)石的治療方法
輸尿管結(jié)石如果直徑不足5毫米不需要過度干預(yù)，有可能可以自行排出；如果屆時直徑大于5毫米，那么可以接受體外沖擊波治療；如果治療失敗可以接受激光治療。輸尿管結(jié)石如果小于5毫米可以自行排出，不需過度干預(yù)，在排石期間需密切觀察，患者需要多飲水、多運動，若發(fā)生腎絞痛，可以口服一些解痙止痛的藥物來緩解癥狀。結(jié)石若大于5毫米，一般很難自行排出，需要干預(yù)治療，主要有以下幾種：一、首選體外沖擊波碎石，采用超聲或者X線將結(jié)石定位后，用沖擊波將結(jié)石擊碎成碎塊后排出。二、若體外沖擊波碎石失敗，需選擇輸尿管鏡下的氣壓彈道或者鈥激光的碎石治療。三、若輸尿管存在狹窄，手術(shù)輸尿管鏡碎石失敗，需選擇經(jīng)皮腎鏡碎石取石或者腹腔鏡輸尿管切開碎石取石。
輸尿管結(jié)石排出要多久
輸尿管結(jié)石，多長時間能夠排出，這就要看結(jié)石的具體情況都包括哪些。首先需要看，結(jié)石所在的位置，和結(jié)石的大小，因為這些都是影響，結(jié)石是否能夠順利排出的主要因素。在臨床上，如果單單是輸尿管結(jié)石，同時結(jié)石的直徑小于五毫米或更小的情況下，只需要囑咐病人多飲水，多運動，如說跳繩，爬樓，這都是一種運動的形式。通過多飲水，多運動，小于五毫米的結(jié)石，完全可以自行排除，但想問多久能夠排出來，這個因人而異，沒有具體的時間。有的病人可能一天就排出來，有的病人可能很長時間也排不出來，原因就在于，每個病人的情況都不一樣。比如說輸尿管的情況，輸尿管是否松弛，是否有排石史，這都是左右是否能夠順利，很快速排出結(jié)石的主要原因，輸尿管結(jié)石排出，要根據(jù)結(jié)石的大小，位置和輸尿管情況來定。
輸尿管結(jié)石對身體的影響
輸尿管結(jié)石造成影響主要是梗阻引起腎積水，因為腎積水嚴重時可能會造成腎功能的損傷。除了腎功能的損傷以外，就是產(chǎn)生的臨床表現(xiàn)為主。輸尿管的結(jié)石如果體積比較小，就可能在管道里移動，造成劇烈的、難以忍受的陣發(fā)性疼痛，稱為腎絞痛。有時候病人會疼得打滾，有時候疼痛會蔓延到同側(cè)的腹股溝。結(jié)石如果位于輸尿管下段，可能出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛癥狀以及尿道和陰莖頭部的疼痛。結(jié)石還會損傷輸尿管的管壁造成血尿，一般是鏡下血尿，就是肉眼看不出來尿液中帶血，但是在顯微鏡下能看到尿液中的紅細胞多于正常數(shù)值，這種血尿一般在活動后出現(xiàn)。結(jié)石損傷輸尿管還會引起尿路感染甚至是惡變?yōu)槟[瘤，而且輸尿管和腸道由共同的神經(jīng)支配，因此輸尿管出現(xiàn)結(jié)石引起尿路梗阻的時候，還會引起惡心、嘔吐這些消化道的癥狀，容易誤診為其他消化道疾病，延誤治療。
輸尿管結(jié)石痛的治療方法有哪些
輸尿管結(jié)石痛的患者首要的任務(wù)是鎮(zhèn)痛和解除腎盂和輸尿管平滑肌痙攣。對于因惡心、嘔吐導(dǎo)致脫水的患者，可以建立靜脈通道，補充水、電解質(zhì)，同時給以鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)吐治療。同時針對結(jié)石采取“除石”治療。如果腎臟有基礎(chǔ)病變的患者使用可能會誘發(fā)急性腎衰。目前認為，用體外沖擊波碎石治療輸尿管結(jié)石并發(fā)腎絞痛有其合理性。輸尿管結(jié)石體行外沖擊波碎石治療的最佳適應(yīng)證是小于1cm的結(jié)石。治療過程中要注意仔細觀察，結(jié)石粉碎即可，避免過量沖擊。對于大于1cm的輸尿管結(jié)石，在治療遠端輸尿管結(jié)石時，髂血管以下水平有時也被作為首選療法。在輸尿管取石之后，均應(yīng)放置輸尿管導(dǎo)管，即使取石失敗。
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輸尿管結(jié)石能自己排出嗎
臨床中，輸尿管結(jié)石根據(jù)大小會選擇一些治療方式。如果輸尿管結(jié)石的直徑小于零點六厘米，一般有自己排出的可能性，但與輸尿管結(jié)石的位置、形狀都有關(guān)系。如果輸尿管結(jié)石超過零點六厘米，單純自己排難度就很高。這個時候，一般建議患者做體外碎石，把石頭打成比較小的塊，或打成粉末排出來。這個時候一般不疼，但是因為輸尿管很長，一般為16到20公分，輸尿管結(jié)石從輸尿管這么長的過程當(dāng)中走，可能會卡在某個地方，發(fā)生腎絞痛。如果發(fā)生腎絞痛，還是需要及時的處理。所以石頭的大小，是能不能排出的一個客觀指標(biāo)，但是還要綜合考慮患者的臨床癥狀，如果頻繁的絞痛，或頻繁地卡在某個地方過不去，那個時候就不要勉強，應(yīng)及早處理，做體外碎石能夠及早治療疾病。
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輸尿管結(jié)石看什么科
輸尿管結(jié)石要看泌尿外科，要看泌尿外科下面專門從事結(jié)石亞?？频膶＜?。輸尿管結(jié)石肯定是看泌尿外科，但是泌尿外科它的亞?？朴泻芏啵心蚩亍⒁浦?、腫瘤，一定要注意，看結(jié)石一定要看泌尿外科下面專門從事結(jié)石亞專科的專家，建議大家可以上網(wǎng)去查一查專家擅長的領(lǐng)域或?qū)＜野l(fā)表的一些論文。
