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輸尿管結(jié)石能根治嗎

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輸尿管結(jié)石對(duì)患者的身體帶來(lái)的危害是很大的,如果患者沒(méi)有正確的進(jìn)行治療,不僅僅會(huì)對(duì)患者的腎臟有所危害,嚴(yán)重的還會(huì)危及生命,那么患上了輸尿管結(jié)石能根治嗎?對(duì)于這個(gè)問(wèn)題我們來(lái)具體了解一下。

輸尿管結(jié)石絕大多數(shù)來(lái)源于腎臟,多為單側(cè)結(jié)石,多發(fā)生于中年,男性較女性為高,結(jié)石成因及成分與腎結(jié)石相似。輸尿管結(jié)石的治療包括對(duì)癥治療、中藥治療、體外震波碎石與經(jīng)內(nèi)窺鏡摘石、手術(shù)取石等。

對(duì)癥治療主要是控制腎絞痛,在明確診斷后可用阿托品0.5mg與杜冷丁50mg肌注,痛區(qū)亦可熱敷或行針刺,腰部敏感區(qū)可作皮下普魯卡因封閉(先做皮試)。亦可用心痛定或消炎痛栓劑塞肛。

輸尿管結(jié)石的治療方法一:中藥排石治療適于直徑在1cm以內(nèi)、形狀橢圓、表面光滑的結(jié)石,腎盂造影無(wú)積水者。

輸尿管結(jié)石的治療方法二:體外震波碎石采用x線定位的dornier型機(jī)治療,已由上段輸尿管結(jié)石擴(kuò)大到輸尿管中、下段結(jié)石。上段輸尿管結(jié)石宜采用斜側(cè)半臥位,對(duì)于髂骨翼重疊部位的結(jié)石應(yīng)采用俯臥位;下段可采用半坐位,提高電壓,均可取得一定的成功率。雖然輸尿管全長(zhǎng)各部位的結(jié)石可用體外震波粉碎,但在結(jié)石較小、體胖患者有時(shí)存在定位困難,部位深、耗能多等問(wèn)題,與粉碎腎結(jié)石比較,粉碎輸尿管結(jié)石的難度相對(duì)較高,總的效果比腎結(jié)石差。因此,必須加強(qiáng)震波時(shí)的定位準(zhǔn)確性,有困難者同時(shí)作排泄性尿路造影或做膀胱鏡逆行插管與造影,以協(xié)助定位。如能將結(jié)石推入腎盂再行震波,則最為理想。造影劑能通過(guò)結(jié)石者常易震碎與排出。相反,即使結(jié)石不大,而上面積水明顯,尤其伴有輸尿管周圍炎,或逆行插管不能到達(dá)結(jié)石下方,震波碎石效果常不佳。對(duì)于輸尿管下段較小的結(jié)石,可經(jīng)膀胱鏡進(jìn)行輸尿管擴(kuò)張、套石、管口剪開。近年應(yīng)用輸尿管鏡窺視下取石或激光、超聲碎石,雖然報(bào)告有百分之四十至百分之八十的成功率,但值得注意的是術(shù)中可引起穿孔、撕裂等嚴(yán)重并發(fā)癥。

輸尿管結(jié)石的治療方法三:手術(shù)切開取石適應(yīng)證是:

①輸尿管存在狹窄者;

②雙側(cè)或單側(cè)輸尿管結(jié)石嵌頓伴感染引起尿閉者;

③結(jié)石較大,腎積水嚴(yán)重,腎功能很差者;

④體外震波不能定位或震波失敗者;

⑤臨床不能除外腫瘤或結(jié)核;

⑥經(jīng)濟(jì)因素。手術(shù)前2小時(shí)須拍尿路平片定位。如為女性輸尿管下段較大結(jié)石,有時(shí)經(jīng)陰道穹窿部檢查觸及結(jié)石,經(jīng)按摩使結(jié)石排出。

確實(shí)有必要去了解關(guān)于輸尿管結(jié)石疾病的治療方法問(wèn)題,因?yàn)榱私饬溯斈蚬芙Y(jié)石疾病的治療方法才能夠在患病的時(shí)候,科學(xué)的治療和護(hù)理避免因?yàn)殄e(cuò)過(guò)了治療的最佳時(shí)機(jī)或者是陷入治療的誤區(qū),而給我們的患者帶來(lái)太多的危害,早一些遠(yuǎn)離疾病很關(guān)鍵。

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輸尿管結(jié)石是怎么排出的
輸尿管結(jié)石一般可以可以通過(guò)口服藥物、手術(shù)治療。輸尿管結(jié)石較小時(shí),不一定需要手術(shù)治療,可以通過(guò)口服藥物如α受體阻滯劑、坦索羅辛等擴(kuò)張輸尿管,通過(guò)多飲水、多活動(dòng)可以促進(jìn)小結(jié)石排出,對(duì)于五到六毫米以下的輸尿管結(jié)石或者經(jīng)皮腎鏡或者輸尿管軟鏡手術(shù)之后殘留的結(jié)石,通過(guò)多運(yùn)動(dòng)、多飲水,促進(jìn)其排出,加上藥物治療。對(duì)于特殊部位的小結(jié)石,如腎臟下端的結(jié)石,可能需要變換體位,如頭低腳高位,雙手扣擊腎區(qū),也可以促進(jìn)結(jié)石排出,此外也可以通過(guò)體外物理排石機(jī)排石,患者躺在機(jī)器上,通過(guò)機(jī)器的運(yùn)動(dòng)、震動(dòng)促進(jìn)結(jié)石排出,對(duì)于尿酸結(jié)石、胱氨酸結(jié)石、草酸鈣等含鈣的結(jié)石,術(shù)后可以應(yīng)用拘櫞酸氫鉀鈉,可以達(dá)到縮小結(jié)石、延緩結(jié)石生長(zhǎng)的作用,可以促進(jìn)結(jié)石排出,感染性結(jié)石不推薦應(yīng)用該藥。對(duì)于體積較大的輸尿管結(jié)石或者保守治療不成功的,應(yīng)該手術(shù)治療,不能認(rèn)為沒(méi)有癥狀的結(jié)石和腎積水沒(méi)有危險(xiǎn),長(zhǎng)期的腎積水會(huì)導(dǎo)致腎功能下降。提示:輸尿管較小的結(jié)石可以通過(guò)口服藥物,有利于結(jié)石的排除,對(duì)于較大的輸尿管結(jié)石或者保守治療不成功的結(jié)石應(yīng)該手術(shù)治療。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:34

2020-03-10

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多大的輸尿管結(jié)石可以排出
臨床上一般直徑零點(diǎn)六厘米以下的輸尿管結(jié)石可以自行排出。結(jié)石的排出還和患者自身情況有不同差異,部分患者的輸尿管條件比較好,即使是直徑一厘米或者更大的結(jié)石也能自行排出;有些患者輸尿管痙攣比較嚴(yán)重或者是狹窄,即使是小于零點(diǎn)六的結(jié)石也不一定能夠排出來(lái),口服α受體阻滯劑、坦索羅辛等可以促進(jìn)輸尿管尤其是下段結(jié)石排出。此外需要多飲水、多運(yùn)動(dòng),比如跳繩等等,也可以促進(jìn)結(jié)石排出,但是需要警惕,通過(guò)保守治療后,復(fù)查彩超不一定能發(fā)現(xiàn)輸尿管結(jié)石,但是腎臟積水持續(xù)存在,哪怕沒(méi)有癥狀,也要進(jìn)一步的檢查和治療。超聲對(duì)于輸尿管結(jié)石的檢出率下降,長(zhǎng)期的腎臟積水可能導(dǎo)致患者的腎臟功能下降,甚至重者可以達(dá)到?jīng)]有功能?;颊呋疾≈熬陀心I積水,各種原因?qū)е螺斈蚬塥M窄,長(zhǎng)期腎積水容易形成繼發(fā)性的結(jié)石,這種結(jié)石通過(guò)保守治療效果比較差,一般需要手術(shù)解除輸尿管狹窄,同時(shí)取出結(jié)石。對(duì)于輸尿管結(jié)石可口服藥物對(duì)癥治療,促進(jìn)結(jié)石的排出。但是一定要定期復(fù)查,如果未能排出,需要及時(shí)行體外沖擊波碎石或者手術(shù)治療。避免長(zhǎng)時(shí)間的結(jié)石導(dǎo)致腎臟的積水,導(dǎo)致腎臟功能的下降。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:36

2020-03-10

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輸尿管結(jié)石的好發(fā)部位是哪里
輸尿管結(jié)石常見(jiàn)于輸尿管跨越髂血管部位;腎盂輸尿管連接部;女性輸尿管經(jīng)過(guò)子宮闊韌帶的基底部,男性輸精管跨越輸尿管處;輸尿管膀胱壁段,包括膀胱開口處。輸尿管結(jié)石大多數(shù)來(lái)源于腎臟,包括腎結(jié)石或體外震波后結(jié)石碎塊降落所致。由于尿鹽晶體較易隨尿液排入膀胱,故原發(fā)性輸尿管結(jié)石極少見(jiàn)。輸尿管結(jié)石多為單側(cè)結(jié)石,多發(fā)生于中年,男性的發(fā)病率比女性高。結(jié)石較小而且光滑時(shí),較容易通過(guò)輸尿管。但如果結(jié)石停留和嵌頓在輸尿管內(nèi),梗阻的時(shí)間過(guò)長(zhǎng),就會(huì)造成不同程度的腎積水,并發(fā)感染。在日常的生活中盡量養(yǎng)成多喝水的習(xí)慣,注意多食用一些水果和蔬菜,這樣才能夠達(dá)到降低輸尿管結(jié)石的現(xiàn)象。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:22

2020-01-09

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如何緩解輸尿管結(jié)石疼痛
輸尿管結(jié)石常常引起腰痛,嚴(yán)重的病人常常會(huì)引起腎臟絞痛,疼痛比較劇烈,發(fā)病比較突然,臨床上很難緩解。通常需要藥物干預(yù)來(lái)緩解輸尿管結(jié)石引起的疼痛。首先患有輸尿管結(jié)石不要過(guò)度的活動(dòng),注意臥床休息,避免過(guò)度的活動(dòng)造成結(jié)石下行,會(huì)引起劇烈疼痛。如果輸尿管結(jié)石引起的疼痛不是特別厲害,可以口服非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥物,比如布洛芬或阿司匹林等等。其次,輸尿管結(jié)石引起的疼痛,可以應(yīng)用鈣離子拮抗劑比如硝苯地平緩釋片緩解輸尿管的痙攣,減輕疼痛。另外,654-2和黃體酮注射也可以緩解輸尿管痙攣,減輕輸尿管結(jié)石引起疼痛的一個(gè)比較好的藥物,對(duì)上述藥物作用不明顯的,可以選用嗎啡類的藥物來(lái)鎮(zhèn)痛。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:32

2020-01-07

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02:31
輸尿管結(jié)石手術(shù)的適應(yīng)證有哪些
輸尿管結(jié)石手術(shù)的適應(yīng)征有結(jié)石過(guò)大、保守治療失敗等。一般輸尿管結(jié)石直徑小于六毫米的,可以通過(guò)保守治療,口服藥物比如α受體阻滯劑、坦索羅辛等,擴(kuò)張輸尿管之后,通過(guò)多運(yùn)動(dòng)、多飲水等,結(jié)石可以自行排出。對(duì)于體積較大或者保守治療失敗的結(jié)石,需進(jìn)一步的手術(shù)治療,可以通過(guò)輸尿管硬鏡、軟鏡、經(jīng)皮腎鏡取出結(jié)石。對(duì)于輸尿管本身狹窄的患者,合并輸尿管結(jié)石或體積比較大的結(jié)石,通過(guò)輸尿管鏡手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng),容易出現(xiàn)并發(fā)癥患者,可以通過(guò)腹腔鏡手術(shù)去除結(jié)石,并解決輸尿管狹窄。對(duì)于輸尿管結(jié)石造成堵塞后腎積水,繼發(fā)感染時(shí),需要與輸尿管內(nèi)逆行置入雙J管,有利于炎癥的控制,治療不及時(shí),可能會(huì)導(dǎo)致尿毒癥、感染性休克,甚至死亡。
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輸尿管結(jié)石手術(shù)危險(xiǎn)嗎
絕大部分輸尿管結(jié)石,可以通過(guò)輸尿管硬鏡或軟鏡手術(shù)進(jìn)行碎石取石,相對(duì)比較安全。但如果合并感染、結(jié)石過(guò)大或者過(guò)硬時(shí),手術(shù)有一定的風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)中需要通過(guò)生理鹽水沖洗維持手術(shù)視野清晰,沖洗過(guò)多可能會(huì)造成腎臟破裂、出血、腎壁膜下的血腫,出血量大可能會(huì)引起休克。如果術(shù)后血腫無(wú)繼續(xù)增大,保守治療即可。血腫體積大造成腎實(shí)質(zhì)的壓迫,導(dǎo)致腎臟萎縮,可能會(huì)導(dǎo)致患側(cè)腎臟功能降低,術(shù)后三個(gè)月可能需要行血腫的清除手術(shù)。血腫較大或者生命體征不平穩(wěn),可能需要腎動(dòng)脈栓塞或者腎臟切除。對(duì)于輸尿管相對(duì)狹窄者,可能會(huì)造成輸尿管的完全剝脫和全程離斷。對(duì)于一些合并內(nèi)科疾病的患者,圍手術(shù)期可能出現(xiàn)心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。
02:17
輸尿管結(jié)石飲食注意什么
多飲水、多排尿,減少草酸、嘌呤、蛋白、鹽等食物的攝入。輸尿管結(jié)石大部分都是繼發(fā)性的結(jié)石,是由于腎臟的結(jié)石活動(dòng)之后掉入到輸尿管內(nèi)形成,容易復(fù)發(fā)。飲食習(xí)慣、飲水量、代謝、合并用藥、腎臟解剖等情況,都會(huì)影響結(jié)石的形成和復(fù)發(fā)。對(duì)于雙側(cè)結(jié)石或者術(shù)后復(fù)發(fā)的結(jié)石,建議患者進(jìn)行代謝評(píng)估,進(jìn)行個(gè)體化的飲食習(xí)慣指導(dǎo),降低結(jié)石的復(fù)發(fā)??刂骑嬎?,攝入足夠的水,保證每日尿量達(dá)到二點(diǎn)五升。對(duì)于胱氨酸結(jié)石,每天要達(dá)到三升以上的尿量。對(duì)于草酸鈣結(jié)石,推薦患者每日服用1-1.2克的鈣,但需與食物同服。對(duì)于維生素D缺乏的草酸鈣結(jié)石,可以適當(dāng)補(bǔ)充維生素D。動(dòng)物蛋白要控制,對(duì)于尿酸結(jié)石、胱氨酸結(jié)石、草酸鈣等含鈣的結(jié)石,術(shù)后推薦口服拘櫞酸氫鉀鈉,可以預(yù)防結(jié)石的形成。
腎臟造影主要查什么
在經(jīng)過(guò)腎臟造影就可以有效了解到最后的結(jié)果,一般在經(jīng)過(guò)檢查之后,可以了解到器質(zhì)性病變輸尿管是否通暢,有沒(méi)有患有腎結(jié)核等等,也可以判斷是否患有腎臟腫瘤,腎臟排泄功能是否受到影響,這所有的一切都應(yīng)該引起重視。
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輸尿管結(jié)石要注意哪些
輸尿管結(jié)石需注意以下幾點(diǎn):第一,如果發(fā)生輸尿管結(jié)石,患者需盡早到醫(yī)院進(jìn)行診治,不要延誤病情。第二,患者到醫(yī)院治療后,不論采取何種治療辦法,都要及時(shí)復(fù)查,了解治療的情況,不要因?yàn)椴患皶r(shí)復(fù)查而延誤治療。第三,發(fā)生輸尿管結(jié)石的患者,如果能取到結(jié)石的標(biāo)本,最好把結(jié)石拿到專業(yè)醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)的化驗(yàn),了解結(jié)石的成分,這樣可以根據(jù)結(jié)石成分制定特異性的飲食結(jié)構(gòu)來(lái)預(yù)防結(jié)石的復(fù)發(fā)。第四,輸尿管結(jié)石的患者平時(shí)要多飲水,最好每天飲水量不得小于2500毫升,要多運(yùn)動(dòng)、跳繩、跑步都可以,可以促進(jìn)結(jié)石的排出。
02:18
輸尿管結(jié)石治療方法
輸尿管結(jié)石直徑小于五毫米建議多飲水,同時(shí)多運(yùn)動(dòng)。結(jié)石直徑大于五毫米,采用體外沖擊波碎石、手術(shù)等治療方法。如果病人輸尿管結(jié)石很小,當(dāng)它的直徑小于五毫米以下,不需要給病人做特殊的處理,只需要建議病人多飲水,同時(shí)多運(yùn)動(dòng),有可能結(jié)石就可以自然排除。如果結(jié)石直徑大于五毫米,自行排出的可能性較小,建議病人去做體外沖擊波碎石,這種治療的方式,是不需要住院的,只需要門診處理。但這種治療的方式,會(huì)給病人帶來(lái)一定的疼痛,同時(shí)會(huì)出現(xiàn)血尿。體外沖擊波碎石,往往通過(guò)兩次甚至三次可以達(dá)到碎石的目的。如果體外沖擊波碎石,不能達(dá)到很好的效果,石頭排不下來(lái),可以采取手術(shù)的治療方式,也可以達(dá)到治療輸尿管結(jié)石的目的。
輸尿管結(jié)石癥狀
輸尿管結(jié)石所產(chǎn)生的癥狀和輸尿管結(jié)石的大小,以及在輸尿管結(jié)石停留的時(shí)間有一定的關(guān)系。如果是比較小的輸尿管結(jié)石,比如3毫米左右的小結(jié)石,這種情況下患者可能沒(méi)有任何不適癥狀,多數(shù)情況下可以隨著尿流排出體外。如果是6毫米左右的小結(jié)石,這種情況如果是剛落入輸尿管,往往會(huì)刺激輸尿管壁引起輸尿管的痙攣,從而會(huì)產(chǎn)生突然出現(xiàn)的腎絞痛,部分患者還會(huì)伴有血尿、惡心、嘔吐等癥狀。尤其是結(jié)石在輸尿管內(nèi)下降的過(guò)程中,疼痛會(huì)比較明顯。但是如果結(jié)石在輸尿管某個(gè)位置產(chǎn)生了停留,并且出現(xiàn)了嵌頓,這種情況下疼痛往往并不明顯。如果時(shí)間久了,還會(huì)產(chǎn)生包裹,輸尿管產(chǎn)生息肉后包裹結(jié)石,疼痛癥狀則更加不明顯。但是如果結(jié)石的存在產(chǎn)生了腎臟的積水,患者有可能會(huì)伴有腰部的酸脹疼痛感。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:38

2019-10-14

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