如何緩解輸尿管結石疼痛

發(fā)布時間：2020-01-0762004次收聽

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輸尿管結石常常引起腰痛，嚴重的病人常常會引起腎臟絞痛，疼痛比較劇烈，發(fā)病比較突然，臨床上很難緩解。通常需要藥物干預來緩解輸尿管結石引起的疼痛。

首先患有輸尿管結石不要過度的活動，注意臥床休息，避免過度的活動造成結石下行，會引起劇烈疼痛。如果輸尿管結石引起的疼痛不是特別厲害，可以口服非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥物，比如布洛芬或阿司匹林等等。其次，輸尿管結石引起的疼痛，可以應用鈣離子拮抗劑比如硝苯地平緩釋片緩解輸尿管的痙攣，減輕疼痛。另外，654-2和黃體酮注射也可以緩解輸尿管痙攣，減輕輸尿管結石引起疼痛的一個比較好的藥物，對上述藥物作用不明顯的，可以選用嗎啡類的藥物來鎮(zhèn)痛。

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臨床對輸尿管結石首選的治療方法是體外震波碎石，由于該治療方式對身體不會造成損傷，排石效果不佳的情況下還可以再次碎石處理。如果結石位于輸尿管下端，碎石效果不佳的情況下，可選擇經尿道、輸尿管鏡直觀取石處理位于輸尿管上端的結石。如果體積較大可考慮經皮腎方式取石。如果超聲檢查測量輸尿管結石直徑小于零點五厘米，也可以保守方式排石，給以排石顆粒，增加飲水量，并且適度的蹦跳活動，細小結石可以自行下移而排出。需要結合超聲定位檢查結石，并且測量結石凈現值，綜合評估后再針對性制定適宜的輸尿管結石治療方案。輸尿管結石經常是由腎臟的細小結石下移而形成，需要及時發(fā)現腎臟結石，并積極治療處理。

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輸尿管結石由什么引起的

輸尿管結石多是由于腎內的結石活動之后，掉入到輸尿管內，結石停留在狹窄的部位引起的。最常見到停留的部位是輸尿管的三個生理性狹窄的部位，如腎盂腎耳連接部、膀胱壁內段、輸尿管的末端，還有輸尿管跨卡血管的地方，當然也可能會形成輸尿管結石。一般輸尿管上段的結石，很容易通過彩超發(fā)現，通常發(fā)現腎臟的積水，在腎臟積水的血管擴張的遠端，可以發(fā)現輸尿管結石。對于中下段的輸尿管結石，排檢出率的敏感性要明顯降低。原因可能是腸道可能會對彩超下結石的診斷有很大的干擾。臨床中也經常能碰到患者，在初發(fā)疾病的時候發(fā)現了輸尿管上段的結石，同時也發(fā)現了腎積水。通過保守治療之后，腎絞痛的癥狀已經緩解了，到醫(yī)院來復查，彩超并沒有發(fā)現輸尿管的結石，但是仍然有腎臟的積水，說明結石可能下移了。當結石移到盆腔之后，彩超對輸尿管結石的診斷敏感性下降所致，此時可以通過CT檢查，可以發(fā)現輸尿管結石到底有沒有排出來，還有輸尿管狹窄的患者，結石多繼發(fā)于狹窄部位以上。此外輸尿管口的囊腫也可以繼發(fā)輸尿管結石。

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多飲水、多排尿，減少草酸、嘌呤、蛋白、鹽等食物的攝入。輸尿管結石是由于腎結石掉入到輸尿管內形成的。尿路結石非常容易復發(fā)，對于反復復發(fā)的結石患者，需要進行代謝評估，并給予個體化的措施預防復發(fā)。首先，推薦多飲水，最少保證每天2.5升以上的尿液，對于胱氨酸結石最好達到3升以上。尿量多可以減少尿液中溶質形成結晶的可能性，避免結石的復發(fā)。此外可以食用鈣劑，每天服用1-1.2克的鈣劑。對于草酸鈣結石，補充鈣劑時需要與食物共同服用。對于維生素D缺乏的草酸鈣結石的患者，需要補充維生素D。動物蛋白對于復發(fā)性草酸鈣、尿酸結石的患者，建議適量的攝入，避免高嘌呤食物的攝入。水果和蔬菜對結石有一定的輕微的保護作用，可以多多食用。

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多飲水、多排尿，減少草酸、嘌呤、蛋白、鹽等食物的攝入。輸尿管結石多是由腎結石掉入到輸尿管內形成的，非常容易復發(fā)。對于反復復發(fā)的結石患者，建議進行代謝評估，給予個體化的干預來預防復發(fā)。首先，多飲水，每日尿量要達到二點五升以上。對于胱氨酸結石，每日尿量要達到三升以上，可以減少結石的形成。其次，食物中可以適當補充鈣劑。對于草酸鈣結石的患者，補充鈣劑需要與食物同時服用。此外，對于維生素D缺乏的草酸鈣結石，可以補充維生素D，但建議隨訪監(jiān)測24小時尿鈣的排泄，便于及時發(fā)現有無高鈣尿癥。動物蛋白需要適當攝入，不能過量，對于尿酸結石患者要避免高嘌呤食物的攝入。對于尿酸結石、胱氨酸結石、草酸鈣結石、含鈣的結石等，可以口服拘櫞酸氫鉀鈉。

2019-12-26 59043次播放

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輸尿管結石手術后吃什么好

輸尿管結石對人體的影響主要表現在疼痛和輸尿管梗阻兩個方面。第一，因輸尿管結石手術相對于鹿角型腎結石手術，創(chuàng)傷較小，通常不會大出血，所以，不建議大補。第二，尿酸含量高的患者，應少食海鮮，動物內臟等，防止尿酸的再增加。第三，需根據輸尿管結石術后分析的結石成分，調節(jié)術后飲食的情況，如結石含鈣高，應減少鈣鹽攝入，如結石草酸含量高，應減少草酸的攝入。第四，手術其他方面的飲食調節(jié)，例如，手術后傷氣血，可適度的補益氣血。

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輸尿管結石疼要怎么辦

輸尿管結石疼會很厲害，有的時候患者會蹦，跳，打滾，撞墻，這種疼痛很難承受，臨床一般稱為絞痛。絞殺的那種疼痛，這種疼痛往往需要用藥物的方法進行治療，臨床上常常用到這三類的藥物。第一個是非甾體類，比如消炎痛酸這些藥物常常用得到。另外還有阿片類的藥物，阿片類就是強的止痛藥甚至是毒品，比如鹽酸布桂嗪，嗎啡，杜冷丁這些強鎮(zhèn)痛，但是，用這些強鎮(zhèn)痛的的阿片類的藥物往往需要結合緩解輸尿管痙攣的藥物，比如，阿托品，甚至可以用到黃體酮，這樣都可以疏解輸尿管平滑肌痙攣。這三類藥物往往臨床上常用。緩解疼痛還有一些別的辦法，比如，針刺，效果也還不錯，當然還是以怎么止痛效果好怎么來。對于處于絞痛階段的患者，唯一想立刻不疼。所以，有的時候往往達不到這種效果，綜合治療就顯得尤為重要了。

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2019-12-17

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輸尿管鏡碎石手術有哪些風險

輸尿管鏡碎石術，是利用一條直徑3mm左右的細鏡，經過尿道、膀胱插入輸尿管，將輸尿管結石或腎臟結石擊碎取出。它利用人體天然的泌尿系統(tǒng)腔道，不在身體上做任何切口，是一種純粹的泌尿外科腔鏡微創(chuàng)手術。適用于保守治療無效的各種輸尿管結石、以及部分腎結石。與開放手術相比，輸尿管鏡碎石術具有損傷小、痛苦輕、恢復快等優(yōu)點。輸尿管鏡碎石術適用于：保守治療無效的各種輸尿管結石、以及部分腎結石。輸尿管鏡碎石屬于常用的微創(chuàng)手術，任何手術操作均有一定手術風險。輸尿管鏡碎石最常見的手術風險是輸尿管損傷、尿路感染，以及尿路損傷后出現的血尿。遠期并發(fā)癥包括輸尿管損傷后瘢痕、狹窄的出現等。

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2019-10-25

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2018-11-13 58720次播放