外科切膽手術(shù)術(shù)后注意事項(xiàng)
發(fā)布時(shí)間：2022-09-16221615次收聽
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行膽囊切除術(shù)后要注意嚴(yán)格控制飲食，術(shù)后3個(gè)月以內(nèi)都要控制油膩、高脂食物攝入，多吃富含維生素的食物，比如綠葉蔬菜、胡蘿卜等，可以多吃一些優(yōu)質(zhì)蛋白，比如雞肉、牛肉等，但不要吃油炸、煎煮的食物。生活方式也要注意調(diào)節(jié)，定時(shí)定量、避免過飽等，每天也要保持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，維持理想體重。
除此以外，膽囊切除術(shù)后仍要堅(jiān)持用藥，膽囊切除了并不意味著不會再復(fù)發(fā)結(jié)石，實(shí)際上只要有膽汁分泌的地方，就存在結(jié)石的可能，所以很多膽囊切除術(shù)后的患者，會出現(xiàn)膽管結(jié)石。因此，盡管切除了膽囊，在術(shù)后的一段時(shí)間以內(nèi)也要堅(jiān)持服用藥物以預(yù)防膽管結(jié)石，可以服用膽寧片，它能夠促進(jìn)膽汁排除，預(yù)防膽管內(nèi)結(jié)石的發(fā)生，同時(shí)膽寧片還能起到一定的消炎作用，能夠幫助緩解膽囊切除術(shù)后綜合征。
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行膽囊切除術(shù)后要注意嚴(yán)格控制飲食，術(shù)后3個(gè)月以內(nèi)都要控制油膩、高脂食物攝入，多吃富含維生素的食物，比如綠葉蔬菜、胡蘿卜等，可以多吃一些優(yōu)質(zhì)蛋白，比如雞肉、牛肉等，但不要吃油炸、煎煮的食物。生活方式也要注意調(diào)節(jié)，定時(shí)定量、避免過飽等，每天也要保持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，維持理想體重。
除此以外，膽囊切除術(shù)后仍要堅(jiān)持用藥，膽囊切除了并不意味著不會再復(fù)發(fā)結(jié)石，實(shí)際上只要有膽汁分泌的地方，就存在結(jié)石的可能，所以很多膽囊切除術(shù)后的患者，會出現(xiàn)膽管結(jié)石。因此，盡管切除了膽囊，在術(shù)后的一段時(shí)間以內(nèi)也要堅(jiān)持服用藥物以預(yù)防膽管結(jié)石，可以服用膽寧片，它能夠促進(jìn)膽汁排除，預(yù)防膽管內(nèi)結(jié)石的發(fā)生，同時(shí)膽寧片還能起到一定的消炎作用，能夠幫助緩解膽囊切除術(shù)后綜合征。
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膽管結(jié)石會癌變嗎
膽管結(jié)石存在癌變風(fēng)險(xiǎn)，但概率較低，多數(shù)患者不會發(fā)展為膽管癌。膽管結(jié)石長期刺激膽管黏膜可能導(dǎo)致慢性炎癥，進(jìn)而增加膽管上皮異常增生的概率。
膽管結(jié)石吃什么藥
膽管結(jié)石可以服用的藥物有很多，可以選擇熊去氧膽酸膠囊，也可以選擇溶結(jié)石膠囊，至于選擇哪一種藥，必須要結(jié)合個(gè)人的病情。
膽管結(jié)石多久會復(fù)查一次
在患有膽管結(jié)石以后，要積極地進(jìn)行手術(shù)治療，治療的方式主要就是把結(jié)石取出來，期取出來以后，一般不存在需要復(fù)查的問題，在取出來就不會有影響了，平時(shí)的生活中注意一些就好。
膽道結(jié)石是如何形成的
膽道結(jié)石形成原因一般是根據(jù)部位不同，成因是不完全一樣的。肝內(nèi)的膽道，由于是細(xì)小的膽管分支，主要是由于膽汁的性狀改變，或者由于存在先天性的膽管的狹窄或者變異。再有就是膽道里面有一些異物，比如說的寄生蟲的蟲卵或者蛔蟲蟲體，鉆入膽道以后，就形成膽汁的流通不暢，引起了梗阻，尸體也會形成結(jié)石。由于膽管的畸形或者膽管的變異，膽汁成分的改變導(dǎo)致一些有形的因素沉積到膽汁內(nèi)。在其為核心激發(fā)感染的基礎(chǔ)上，就會形成結(jié)石。還有一種情況，肝外的膽道，肝外的膽道包括膽總管和膽囊。實(shí)際上形成主要是由于攝入高脂的飲食，導(dǎo)致膽固醇的沉積，形成膽固醇鈣的核心，在基礎(chǔ)上繼發(fā)形成結(jié)石。當(dāng)然有的時(shí)候也會存在這兩種膽固醇性結(jié)石和膽色素結(jié)石，兩種混合的情況。一般指肝內(nèi)膽管結(jié)石，就是膽色素結(jié)石成分多一些。膽囊結(jié)石或者肝外膽管結(jié)石，是由于膽囊結(jié)石脫落進(jìn)入膽總管，情況膽固醇性的結(jié)石會多一些。有的時(shí)候在早期，比如說膽管的膽囊的結(jié)石脫落到膽管，但是沒有出現(xiàn)感染的情況下，就是單純的膽固醇結(jié)石。如果合并感染的時(shí)候也會混合有膽色素性結(jié)石，這時(shí)候就叫做混合性的結(jié)石，所以成因不完全相同。
膽管結(jié)石為什么引起胰腺炎
膽管結(jié)石引起胰腺炎的最主要原因，是共同的開口和通道被結(jié)石所梗阻，引起胰液的排泄不暢，誘發(fā)胰腺炎。膽管結(jié)石和胰腺炎是兩個(gè)疾病，胰腺炎70%的病人原因稱之為膽炎性胰腺炎。是因?yàn)槟懙澜Y(jié)石引起胰腺炎。根據(jù)的解剖的特點(diǎn)，膽管下端和胰管共同匯合在十二指腸乳頭部，十二指腸乳頭部有膽管和胰管的共同的通道，膽管石頭經(jīng)常會送的膽管排入十二指腸，石頭在匯合處引起了砍動(dòng)，引起胰液分泌不暢，就會引起胰腺炎。所以解剖上決定了膽管結(jié)石是胰腺炎發(fā)病的最主要的因素。除此之外，胰腺炎還有酒精性胰腺炎，高血脂胰腺炎，這些都在一線的發(fā)病中占比較小的一部分，不到30%。70%的胰腺炎都是膽管結(jié)石引起，所以要明白膽管結(jié)石所以會引起胰腺炎，完全是因?yàn)槿梭w的解剖的結(jié)構(gòu)，引起解剖特點(diǎn)上膽管下端和胰管有共同的開口。因?yàn)轱嬍巢划?dāng)，腹內(nèi)高壓以及十二指腸的功能的紊亂，引起乳頭開放失調(diào)，會引發(fā)胰管結(jié)石、胰腺炎的發(fā)生，胰管結(jié)石引發(fā)胰腺常常需要急診手術(shù)處理，所以也是比較重的一種急腹癥，胰腺炎在以前還會引起患者的死亡，是比較重的一種急腹癥，因此膽管結(jié)石一定要引起重視，因?yàn)槟懝芙Y(jié)石會引發(fā)負(fù)面性的胰腺炎。
02:54
膽管結(jié)石的飲食注意什么
膽管結(jié)石的飲食控制不能用一句話概括，需要根據(jù)病情的不同，采取合理的飲食方案。根據(jù)膽管結(jié)石的成因不同，給予不同的飲食原則指導(dǎo)，需要謹(jǐn)遵醫(yī)囑。一般認(rèn)為膽管結(jié)石是肝內(nèi)膽管結(jié)石，在發(fā)病之前，有些患者的體質(zhì)不是很好，應(yīng)該以保障機(jī)體的營養(yǎng)均衡，保障機(jī)體的健康為前提。允許進(jìn)行正常的飲食，包括攝入一些脂類的飲食，但脂類飲食攝入過多，有可能會誘發(fā)膽管的梗阻，導(dǎo)致膽管結(jié)石脫落到膽總管下端會誘發(fā)膽源性胰腺炎，此時(shí)應(yīng)嚴(yán)格限制患者進(jìn)食，特別是一些高脂的飲食。在出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診。根據(jù)醫(yī)生對病情的判斷，來指導(dǎo)相應(yīng)飲食的情況。
02:48
膽道結(jié)石是怎么形成的
膽管和膽道是一個(gè)概念，膽道結(jié)石的形成，根據(jù)部位不同，成因不完全一樣。肝內(nèi)的膽道是細(xì)小的膽管分支，主要由于膽汁的性狀改變，或存在先天性的膽管狹窄或變異，膽道里有異物，如寄生蟲的蟲卵或蛔蟲蟲體，鉆入膽道以后，形成膽汁流通不暢，引起梗阻，它的尸體會形成結(jié)石。由于膽管的畸形或膽管變異，膽汁成分的改變導(dǎo)致有形的因素沉積到膽汁內(nèi)，會形成結(jié)石。還有由于攝入高脂的飲食，導(dǎo)致膽固醇的沉積，形成膽固醇鈣的核心，在這個(gè)基礎(chǔ)上繼發(fā)形成結(jié)石。有時(shí)也存在兩種膽固醇性結(jié)石和膽色素結(jié)石混合的情況。
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膽道結(jié)石的發(fā)病原因
膽管結(jié)石形成的原因是由于膽道的感染，膽管變異狹窄，膽汁排流不暢，以及膽道的一些寄生蟲或者膽囊結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石進(jìn)入膽道管等。膽道結(jié)石臨床分為原發(fā)性的膽管結(jié)石和繼發(fā)性的膽管結(jié)石。根據(jù)結(jié)石的主要成分不同，分為膽固醇性結(jié)石、膽色素性結(jié)石，以及二者結(jié)合的混合性的結(jié)石。原發(fā)性膽管結(jié)石的形成，實(shí)際上是膽管解剖的變異，或先天性的一些發(fā)育異常，由于局部的變異狹窄、膽汁排流不暢，往往會合并膽道的感染。孩童時(shí)期，部分患者是由于膽道的寄生蟲死亡以后繼發(fā)形成結(jié)石。繼發(fā)性膽管結(jié)石，最常見的就是由于膽囊形成了結(jié)石，脫落進(jìn)入了肝外膽道，就駐留在膽總管里。還有肝內(nèi)膽管結(jié)石，由于它結(jié)石長滿或是結(jié)石脫落，有可能進(jìn)入膽總管，就表現(xiàn)出膽固醇性結(jié)石或膽色素性結(jié)石。
膽管結(jié)石治療方法
出現(xiàn)膽管結(jié)石時(shí)，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用鵝去氧膽酸，熊去氧膽酸，保膽健素，排石湯，消炎利膽片等藥物進(jìn)行治療；如果膽管結(jié)石比較大，病情比較嚴(yán)重，還可以及時(shí)采取膽管切開取石術(shù)等手術(shù)方法進(jìn)行治療。
膽管結(jié)石怎么治療
膽管結(jié)石的出現(xiàn)，對于患者的生活影響還是蠻大的，患者需要先借助一些藥物，來把膽管結(jié)石溶掉，如果這種辦法無法緩解病情的話，那么就需要借助手術(shù)來取石了。此外，對于患者來說，如果病情不嚴(yán)重的話，還可以通過食療來緩解。
膽管結(jié)石癥狀
肝膽管結(jié)石引起的癥狀，主要是因?yàn)榻Y(jié)石引起膽汁排泄障礙，阻塞了膽汁排泄，經(jīng)常會引起膽管炎，所以病人出現(xiàn)腹痛、發(fā)燒或膽汁反流引起黃疸。腹痛、發(fā)燒、黃疸在醫(yī)學(xué)上稱之為“Charcot三聯(lián)征”。有的病人病情比較急驟，會引起感染性休克，進(jìn)而引起“Charcot五聯(lián)癥”。有的比如血壓掉下來，精神也恍惚，稱為化膿性梗阻性膽管炎。如果遇到這種癥狀，一定要很及時(shí)的就診，有的時(shí)候會危及病人的生命。
膽管結(jié)石不能吃什么
膽管結(jié)石的誘發(fā)原因跟膽汁排泄以及膽石梗阻有關(guān)。任何刺激膽汁分泌的食物，都可能誘發(fā)膽總管結(jié)石的癥狀，如高脂飲食，主要是高脂肪、高蛋白的食物。因此患者平時(shí)一定要注意保持良好的飲食習(xí)慣，不要吃高脂肪的食物。但是即使是在飲食上多加注意仍然有發(fā)作的可能，只能說誘發(fā)膽管炎的癥狀可能跟高蛋白和高脂肪的食物有關(guān)系。膽管結(jié)石是很嚴(yán)重的疾病，即使沒有癥狀，膽管結(jié)石也是一個(gè)定時(shí)炸彈，需要及時(shí)進(jìn)行治療。一旦有膽管結(jié)石，就應(yīng)該接受治療。
膽管結(jié)石手術(shù)后多久恢復(fù)
膽總管結(jié)石是一個(gè)很危險(xiǎn)或者是潛在有很大危險(xiǎn)的疾病。所以一旦發(fā)現(xiàn)就應(yīng)該立即進(jìn)行治療。治療的方式主要有兩種，外科手術(shù)和內(nèi)鏡下的ERCP手術(shù)，也就是內(nèi)鏡下的微創(chuàng)取石手術(shù)。外科手術(shù)需要把膽總管切開，然后把石頭取出來，放置T管，T管是通過腹壁引出來的，外面要接一個(gè)引流袋，引流膽汁，引流袋至少要放一個(gè)月以上，甚至要放到兩個(gè)多月。所以病人生活可能不太方便，手術(shù)本身的恢復(fù)可能不需要很長時(shí)間，但是T管引流需要放置很長時(shí)間，而且病人的生活也不太方便。但是相對而言，ERCP手術(shù)術(shù)后可能會放鼻膽管，有些情況下甚至連鼻膽管也可以不用放。如果不放置鼻膽管兩到三天就可以基本恢復(fù)正常的生活。如果放置鼻膽管大概三到四天也可以基本恢復(fù)。
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膽管結(jié)石飲食注意什么
膽管結(jié)石是屬于很嚴(yán)重的一種疾病，即使患者沒有癥狀產(chǎn)生，膽管結(jié)石也可以變成一個(gè)定時(shí)炸彈，需要及時(shí)進(jìn)行治療。一旦患者發(fā)現(xiàn)自己患有膽管結(jié)石，就應(yīng)該及時(shí)接受治療。膽管結(jié)石的誘發(fā)原因，主要是跟患者的膽汁排泄，以及膽石梗阻有關(guān)系。任何能夠刺激膽汁分泌的食物，都可能誘發(fā)患者出現(xiàn)膽總管結(jié)石的癥狀。比如有些患者經(jīng)常進(jìn)行高脂飲食，主要是高脂肪、高蛋白的食物，這樣的患者，就容易出現(xiàn)膽總管結(jié)石的情況。因此，患者在平時(shí)，就一定要注意保持良好的飲食習(xí)慣，要注意不要吃高脂肪的食物。但是，即使是在飲食上，多加注意，仍然有膽總管結(jié)石發(fā)作的可能。所以，患者需要積極進(jìn)行治療。目前，只能得出高蛋白和高脂肪的食物可能會誘發(fā)膽管炎的結(jié)論。
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膽管結(jié)石手術(shù)后多久出院
通常情況下，在做完ERCP手術(shù)以后，患者需要住院觀察幾天，醫(yī)生會在膽管結(jié)石手術(shù)以后，觀察患者膽汁引流的情況，會觀察患者腹部的體征，有沒有出現(xiàn)出血、腹痛的癥狀，有沒有術(shù)后胰腺炎的發(fā)生，有沒有可能發(fā)生穿孔等并發(fā)癥。大概在兩到三天以后，等病人的一般情況穩(wěn)定之后，就可以拔出鼻膽管。在觀察三到四天的時(shí)間以后，如果病人的癥狀穩(wěn)定，就可以辦理出院。但是，患者在出院之后，仍然需要注意，因?yàn)榧词鼓懝芙Y(jié)石患者，在通過ERCP手術(shù)取石之后，仍然可以有發(fā)生膽管結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)。所以，患有膽總管結(jié)石的病人，一定要注意保持良好的生活方式，以及飲食習(xí)慣。比如需要注意低脂飲食，不能夠不吃早飯，要定期到醫(yī)院復(fù)查，需要看患者的膽總管里面，是否長石頭。
