輸尿管結石是怎么排出的
發(fā)布時間：2020-03-1062779次收聽
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輸尿管結石一般可以可以通過口服藥物、手術治療。
輸尿管結石較小時，不一定需要手術治療，可以通過口服藥物如α受體阻滯劑、坦索羅辛等擴張輸尿管，通過多飲水、多活動可以促進小結石排出，對于五到六毫米以下的輸尿管結石或者經(jīng)皮腎鏡或者輸尿管軟鏡手術之后殘留的結石，通過多運動、多飲水，促進其排出，加上藥物治療。
對于特殊部位的小結石，如腎臟下端的結石，可能需要變換體位，如頭低腳高位，雙手扣擊腎區(qū)，也可以促進結石排出，此外也可以通過體外物理排石機排石，患者躺在機器上，通過機器的運動、震動促進結石排出，對于尿酸結石、胱氨酸結石、草酸鈣等含鈣的結石，術后可以應用拘櫞酸氫鉀鈉，可以達到縮小結石、延緩結石生長的作用，可以促進結石排出，感染性結石不推薦應用該藥。
對于體積較大的輸尿管結石或者保守治療不成功的，應該手術治療，不能認為沒有癥狀的結石和腎積水沒有危險，長期的腎積水會導致腎功能下降。
提示：輸尿管較小的結石可以通過口服藥物，有利于結石的排除，對于較大的輸尿管結石或者保守治療不成功的結石應該手術治療。
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輸尿管結石一般可以可以通過口服藥物、手術治療。
輸尿管結石較小時，不一定需要手術治療，可以通過口服藥物如α受體阻滯劑、坦索羅辛等擴張輸尿管，通過多飲水、多活動可以促進小結石排出，對于五到六毫米以下的輸尿管結石或者經(jīng)皮腎鏡或者輸尿管軟鏡手術之后殘留的結石，通過多運動、多飲水，促進其排出，加上藥物治療。
對于特殊部位的小結石，如腎臟下端的結石，可能需要變換體位，如頭低腳高位，雙手扣擊腎區(qū)，也可以促進結石排出，此外也可以通過體外物理排石機排石，患者躺在機器上，通過機器的運動、震動促進結石排出，對于尿酸結石、胱氨酸結石、草酸鈣等含鈣的結石，術后可以應用拘櫞酸氫鉀鈉，可以達到縮小結石、延緩結石生長的作用，可以促進結石排出，感染性結石不推薦應用該藥。
對于體積較大的輸尿管結石或者保守治療不成功的，應該手術治療，不能認為沒有癥狀的結石和腎積水沒有危險，長期的腎積水會導致腎功能下降。
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輸尿管結石患者怎樣做腰部拉伸運動
腰部拉伸，雙腳分開與肩同寬。右手扶腰，左手向右上方伸展，持續(xù)拉伸左側腰部30秒；隨后左手扶腰，右手向左上方伸展，持續(xù)拉伸右側腰部30秒。拍打腰部，右手握拳，輕輕敲打右側腰部10次；然后左手握拳，輕輕敲打左側腰部10次。
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輸尿管三處狹窄的位置
輸尿管上面連接腎盂，下面連接膀胱，是把腎臟產(chǎn)生的尿傳輸?shù)桨螂桌锏募氶L的通道，大概是25到30公分的長度，因為輸尿管不同的位置有不同的粗細，所以輸尿管下輸結石時很容易卡在三個狹窄段。輸尿管三個天然的狹窄，第一個位置在輸尿管和腎盂連接的部位，即腎盂輸尿管連接部，第二個位置在輸尿管跨越髂血管，即骨盆入口的位置，第三個位置在輸尿管膀胱壁段，這是最窄的，因此結石下排時最容易卡在這里，難以進入膀胱，排出體外，這時候就需要進行手術處理。
輸尿管結石嚴重嗎
輸尿管結石不嚴重，是泌尿外科臨床常見的疾病之一，但是輸尿管結石發(fā)病比較急，并且伴隨疼痛癥狀比較重，一旦是結石嵌頓，由于結石對輸尿管的刺激可能會導致難以耐受的劇烈疼痛感覺。而且有個體還可能同時伴隨惡心、嘔吐等癥狀，常需要急診就醫(yī)。在醫(yī)院輔助尿液常規(guī)化驗可見到滿視野紅細胞。超聲檢查可見明確結石的位置以及結石徑線大小，由于結石嵌頓影響尿液的順利下排，常伴隨輸尿管上段以及腎臟部位積水現(xiàn)象。及時給以體外震波碎石或者是經(jīng)尿道顯微鏡取石，可及時改善疼痛癥狀。一旦是未得到及時有效治療，腎臟嚴重積水或者是伴隨感染，可能會影響到腎功能。為了預防輸尿管結石，需要每年做一次泌尿系健康的查體。
年輕人輸尿管結石形成原因
輸尿管結石多發(fā)于青壯年，男性患者多于女性，現(xiàn)在輸尿管結石越來越年輕化，輸尿管結石基本上都是從腎臟下行所致，那么到底是什么原因導致大家患上這個病呢，而讓年輕人輸尿管結石的主要原因又有那些呢?
輸尿管結石有什么癥狀
導致輸尿管結石有一個最常見的病因就是長期的飲食結構異常，飲食過于單一，大家一定要注意，輸尿管結石是現(xiàn)在生活中很常見的一種疾病，長期不治，會引起并發(fā)癥的出現(xiàn)，下面我們就來看看輸尿管結石有什么癥狀!
輸尿管結石好發(fā)部位是哪里
輸尿管結石多是由于腎結石掉入到輸尿管內形成，結石容易停留的部位是輸尿管的三個生理性狹窄的地方，腎盂輸尿管連接部、膀胱壁內段及末段，還有輸尿管跨卡血管處，當然其他部位也可以發(fā)生輸尿管結石。一般輸尿管上段結石容易通過彩超發(fā)現(xiàn)，它能合并腎積水，輸尿管內擴張到遠端可以見到輸尿管結石。輸尿管中下段結石彩超不容易發(fā)現(xiàn)，由于腸道可能對結石的彩超診斷有一定的干擾作用。臨床上經(jīng)常碰到一些患者突發(fā)疾病時，輸尿管結石位于上段，合并腎積水，觀察一段時間后沒有腎絞痛等癥狀。彩超也沒有發(fā)現(xiàn)輸尿管結石，但是仍然有腎積水，說明結石并沒有排出，結石向下走行到輸尿管盆段，彩超診斷的效能降低所致，多通過CT檢查可以發(fā)現(xiàn)是否有結石，此外還有一些輸尿管狹窄，結石多繼發(fā)于狹窄的輸尿管以上的部位。此外輸尿管口囊腫也會繼發(fā)輸尿管結石。也有一些結石繼發(fā)于輸尿管狹窄、輸尿管口囊腫等病媒的近端。因此對于輸尿管結石的患者需要定期到門診復查，彩超提示是否有腎積水，如果沒有腎積水提示，結石可能排除，如果有腎積水，即使沒有發(fā)現(xiàn)結石，也建議進行進一步的檢查。有可能是因為結石位于輸尿管下段，彩超的檢出率明顯降低，如果通過CT檢查，會更準確的發(fā)現(xiàn)結石是否排除。
輸尿管結石怎樣引起的
輸尿管結石主要分為非病理性原因和病理性原因兩種，其中非病理性原因包括飲食因素和生活環(huán)境因素，一般只要注意飲食調理和生活作息規(guī)律就可以改善。病理性原因包括尿液瘀滯、感染和尿路中有異物，如果是因為病理性原因所造成的，就需要盡早的處理。
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輸尿管結石手術后注意事項
輸尿管結石的治療有手術治療，手術通常分為開放手術和微創(chuàng)手術，微創(chuàng)手術損害相對較小，但是，并不是對輸尿管毫無影響。例如，輸尿管硬鏡取石時可能會造成輸尿管誤殺，戳穿，或損害輸尿管粘膜，輸尿管軟鏡下翹時，可能會造成輸尿管開口的損害。結石手術術后，需放置輸尿管支架，支架也會影響輸尿管。另外，也有一些其他常見的后遺癥，如疼痛，出血，感染等癥狀。如果，結石手術時間較久，下肢可能會形成血栓，這種情況在臨床上也比較常見。
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輸尿管結石的原因
輸尿管結石的原因包括代謝性疾病、局部梗阻等等。輸尿管結石的形成原因有很多，具體情況如下：1、結石形成原因，例如，代謝性疾病引起結石，如腎臟結石往下移動到輸尿管，造成輸尿管結石。另外，飲食，藥物等因素也可引起輸尿管結石。2、局部梗阻的因素，比如，輸尿管腎盂連接部的先天狹窄，從而導致結石。狹窄處的梗阻，也可能伴發(fā)感染，造成相互促進的惡性循環(huán)，相互影響后也可形成結石。因此，臨床上的輸尿管結石有很多情況是由腎結石向下移動，以及輸尿管本身的畸形而造成。
輸尿管結石的癥狀
輸尿管結石有其典型的臨床表現(xiàn)，它的典型的表現(xiàn)是腎絞痛合并血尿。這種絞痛往往是發(fā)生在患側，突發(fā)的腰腹部的劇烈疼痛，伴有同側下腹部會陰區(qū)的放射性疼痛。血尿可以為鏡下血尿，也可以為肉眼血尿。而這種疼痛往往它的特點是突發(fā)突止，疼痛突然發(fā)生突然中止。對于輸尿管下段的結石，這種腎絞痛的癥狀并不典型，往往表現(xiàn)為下腹部的墜痛或者像同側會陰區(qū)、睪丸、大陰唇的疼痛；還有一部分患者輸尿管下面的結石表現(xiàn)為劇烈的尿頻、尿急的癥狀，并沒有疼痛的癥狀，與前列腺增生或急性尿路感染極易混淆。還有一些輸尿管結石停留在輸尿管內，但是沒有引起梗阻的癥狀，沒有腎積水，它就沒有疼痛的癥狀，往往于體檢的時候發(fā)現(xiàn)。
輸尿管結石的癥狀
輸尿管結石的產(chǎn)生主要是由于腎臟內的結石落入輸尿管后而形成的。結石一般不會在輸尿管內形成。比較典型的輸尿管結石的癥狀是突然出現(xiàn)的腰部劇烈疼痛，疼痛往往比較明顯，部分患者還會伴有血尿以及惡心嘔吐等癥狀。如果結石長時間在輸尿管內產(chǎn)生停留甚至嵌頓，時間久了容易被息肉包裹。這種情況下，患者往往會伴有輸尿管的擴張，腎臟的積水，從而引起腰部酸脹疼痛的癥狀。出現(xiàn)以上癥狀之后，需要及時的去醫(yī)院泌尿外科，通過彩超、CT、尿常規(guī)等檢查明確診斷。如果是比較小的輸尿管結石，可以通過多喝水、勤排尿、多運動，來促進結石排出體外。如果結石比較大，在輸尿管內引起了梗阻。這種情況，則建議盡早的手術處理。對于中下段的輸尿管結石，通常是采取輸尿管鏡下鈥激光碎石治療。而對于上段的輸尿管結石可以采取體外沖擊波碎石治療，或者是腹腔鏡下輸尿管切開取石治療。
輸尿管結石吃什么好
輸尿管結石出現(xiàn)明顯腰部疼痛癥狀時，一般不建議進食，止痛后可先吃些流質飲食，如稀飯、面條等。結石排出后要多喝水，少吃含鈣含草酸高的食物。由于輸尿管結石一般是突然出現(xiàn)，所以在飲食方面并沒有特別的禁忌，需積極進行治療。輸尿管結石患者會出現(xiàn)劇烈的腰部疼痛、惡心、嘔吐、血尿等癥狀。尤其出現(xiàn)明顯腰部疼痛癥狀時，一般不建議進食，否則會很易再次刺激胃腸道而引起惡心嘔吐，而是需積極進行止痛治療，對疼痛控制后可先吃些流質飲食，如稀飯、面條等，且需及時通過彩超、CT等檢查，了解結石的具體大小以及位置。如果結石比較小，可口服排石顆粒、排石沖劑、腎石通膠囊等藥物促進結石排出體外，用藥的同時，需多喝水、勤排尿，加強運動，這樣可以促進結石排出體外。如果將輸尿管結石排出后，平時在飲食上盡量多喝水、勤排尿，少吃含鈣含草酸高的食物。比如豆制品、豆?jié){、豆奶、豆腐等，以及奶制品、比如牛奶、奶酪等少吃，含草酸較高食物，比如芹菜、菠菜等這類食物也盡量少吃。
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中藥治療輸尿管結石嗎
中藥可以治療輸尿管結石，但是要注意輸尿管的寬度，成人的輸尿管大概在五毫米左右。所以要看結石的大小，如果結石已經(jīng)超過八毫米，往往用中藥保守治療，大量飲水，劇烈活動等治療把結石從尿道中排出來的可能性不大。強力用藥去清利濕熱，同時促進輸尿管的平滑肌運動，把結石排出來，還有可能會劃傷輸尿管，所以這部分患者建議積極地進行碎石治療。而有些小的輸尿管結石，八毫米以內的都可積極建議患者早發(fā)現(xiàn)早治療，用中藥早期干預，用一些清熱、利尿、排石、通利小便的藥，往往都有較好的效果。
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