蛋白尿需要做腎穿刺嗎
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蛋白尿是否需腎穿刺需結(jié)合病情評(píng)估，多數(shù)情況下無(wú)須立即穿刺，少數(shù)病情復(fù)雜者可能需穿刺明確診斷。
蛋白尿患者若尿蛋白量較少且腎功能穩(wěn)定，通常優(yōu)先通過(guò)尿液檢查、血液檢測(cè)及影像學(xué)評(píng)估病因。醫(yī)生可能建議控制血壓、調(diào)整飲食或使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物減少尿蛋白。這類(lèi)干預(yù)可延緩病情進(jìn)展，多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范管理后無(wú)需侵入性檢查。
當(dāng)?shù)鞍啄虺掷m(xù)加重伴血尿、腎功能快速下降或疑似繼發(fā)性腎病時(shí)，腎穿刺有助于明確病理類(lèi)型。例如腎病綜合征患者出現(xiàn)激素抵抗，或系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及腎臟時(shí)，穿刺結(jié)果可指導(dǎo)免疫抑制劑選擇。但穿刺存在出血、感染風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。
建議蛋白尿患者定期監(jiān)測(cè)尿蛋白定量與腎功能，避免高鹽高蛋白飲食。若出現(xiàn)水腫、尿量減少或血壓升高，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案，由腎內(nèi)科醫(yī)生綜合評(píng)估穿刺必要性。
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所謂尿蛋白三加是指尿常規(guī)檢查的時(shí)候蛋白定性三個(gè)加號(hào)。這種情況下首先要進(jìn)一步的檢查，比方做24小時(shí)尿蛋白定量的監(jiān)測(cè)，做血生化查總蛋白、白蛋白的水平以及腎功能，包括血肌酐、尿素氮、尿酸以及血脂、總膽固醇、低密度脂蛋白等等的改變。大多數(shù)情況下，尿蛋白三個(gè)加號(hào)常常提示腎臟的病變，比方說(shuō)慢性腎小球腎炎、腎病綜合征，另外還有像糖尿病腎病、狼瘡性腎炎等等。因此出現(xiàn)情況時(shí)，一定要到專(zhuān)科醫(yī)院做系統(tǒng)的檢查，明確引起蛋白尿的原因，必要的時(shí)候甚至需要腎臟病理活檢來(lái)明確腎臟的病理診斷，針對(duì)性的給予治療。
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蛋白尿是什么原因引起的
蛋白尿是什么原因引起的?這是很多人都曾問(wèn)到的問(wèn)題，生活中很多人都有過(guò)這種情況，蛋白尿會(huì)讓患者認(rèn)為自己的病情又嚴(yán)重了，弄的自己也很驚慌，今天我們一起來(lái)看看，蛋白尿是什么原因引起的：
什么是蛋白尿
人體的腎臟像一個(gè)過(guò)濾器，腎小球毛細(xì)血管壁就好像是個(gè)篩子。正常的情況下它可以篩過(guò)血漿中的小分子蛋白質(zhì)，但是88%蛋白質(zhì)是在腎小管又被重新吸收回到體內(nèi)，剩下的蛋白質(zhì)與腎小管以及其他尿路上皮細(xì)胞，分泌的少量糖蛋白一起排出體外。由于尿中所含蛋白質(zhì)的數(shù)量極少，每天健康人排出量約為40~80毫克，最多不超過(guò)150毫克。常規(guī)的尿蛋白定性方法檢查不出來(lái)，也就是陰性，所以臨床上習(xí)慣的稱(chēng)正常尿液為無(wú)蛋白質(zhì)。如果超過(guò)了上述的標(biāo)準(zhǔn)，用常規(guī)尿液檢查可以測(cè)出，就稱(chēng)為蛋白尿。蛋白尿分生理性和病理性?xún)煞N，生理性蛋白尿就是正常人每天從尿中排出的蛋白質(zhì)上限為150毫克，而病理性蛋白尿是指每天排出的蛋白質(zhì)超過(guò)150毫克，尿蛋白檢查陽(yáng)性。腎小球腎炎引起尿蛋白可以多達(dá)幾克、十幾克不等。
蛋白尿是什么
正常人每天可以排少量的蛋白質(zhì)，但是尿液里檢測(cè)不出。正常人每天排出蛋白質(zhì)一般不超過(guò)100到200毫克，但是如果尿里能檢測(cè)出蛋白質(zhì)呈陽(yáng)性，就說(shuō)明有蛋白尿?；颊叱霈F(xiàn)蛋白尿以后，一般患有腎臟病，但是也不一定都有腎臟病。蛋白尿患者可能患有腎炎，或者是糖尿病、高血壓等?；颊叱霈F(xiàn)蛋白尿可以是生理性，或者是功能性。比如假性蛋白尿，就是指女性有白帶污染，就會(huì)出現(xiàn)假性蛋白尿；還有就是功能性蛋白尿，比如發(fā)熱、大量運(yùn)動(dòng)或者是受到寒冷刺激，都可能會(huì)出現(xiàn)蛋白尿；還有體位性蛋白尿，多見(jiàn)于瘦長(zhǎng)型的青少年，患者會(huì)出現(xiàn)胡桃?jiàn)A現(xiàn)象，即站立會(huì)有蛋白尿，但休息臥位沒(méi)有。
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蛋白尿是怎么回事
蛋白尿是指患者尿液里檢測(cè)出蛋白質(zhì)呈陽(yáng)性，因?yàn)檎Ｈ嗣刻炜梢耘派倭康牡鞍踪|(zhì)，但是尿液里檢測(cè)不出，正常人每天排出蛋白質(zhì)一般在100到200毫克。蛋白尿患者一般都患有腎臟病，但是也不一定都有腎臟??；蛋白尿患者可能還患有腎炎，或糖尿病、高血壓等。蛋白尿患者分為生理性蛋白尿和功能性蛋白尿，比如假性蛋白尿，即指女性因?yàn)榘讕廴?，?huì)出現(xiàn)假性蛋白尿；還有功能性蛋白尿，比如發(fā)熱、大量運(yùn)動(dòng)或受到寒冷刺激，都可能會(huì)出現(xiàn)蛋白尿；體位性蛋白尿，即站立會(huì)有蛋白尿，但休息臥位沒(méi)有蛋白尿。
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