輸尿管結(jié)石通常需要檢查尿常規(guī)、泌尿系統(tǒng)超聲、腹部X線(xiàn)平片、靜脈尿路造影、CT尿路成像等項(xiàng)目。

1、尿常規(guī)

尿常規(guī)是篩查輸尿管結(jié)石的基礎(chǔ)檢查，通過(guò)檢測(cè)尿液中的紅細(xì)胞、白細(xì)胞及結(jié)晶等指標(biāo)，可初步判斷是否存在泌尿系統(tǒng)感染或出血。結(jié)石移動(dòng)時(shí)可能劃傷輸尿管黏膜，導(dǎo)致尿液中紅細(xì)胞數(shù)量增加。若合并感染，尿液中可能出現(xiàn)大量白細(xì)胞和亞硝酸鹽陽(yáng)性結(jié)果。尿pH值異常也可能提示特定類(lèi)型結(jié)石，如尿酸結(jié)石患者尿液常呈酸性。

2、泌尿系統(tǒng)超聲

泌尿系統(tǒng)超聲能無(wú)創(chuàng)檢測(cè)結(jié)石位置和大小，尤其適用于孕婦等不宜接受X線(xiàn)檢查的人群。超聲可顯示結(jié)石引起的輸尿管擴(kuò)張和腎積水程度，但對(duì)輸尿管中段結(jié)石的檢出率較低。檢查前需保持膀胱充盈，以提高下段輸尿管結(jié)石的檢出概率。超聲還能評(píng)估腎臟實(shí)質(zhì)厚度，判斷是否存在長(zhǎng)期梗阻導(dǎo)致的腎功能損害。

3、腹部X線(xiàn)平片

腹部X線(xiàn)平片能顯示90%以上的陽(yáng)性結(jié)石，包括草酸鈣結(jié)石和磷酸鈣結(jié)石，但對(duì)尿酸結(jié)石等陰性結(jié)石檢出率低。檢查前需清潔腸道以減少干擾，通過(guò)正側(cè)位片可初步判斷結(jié)石在輸尿管的解剖位置。該檢查可同時(shí)發(fā)現(xiàn)骨骼異常或腹腔鈣化灶，但無(wú)法評(píng)估腎功能和尿路梗阻的具體程度。

4、靜脈尿路造影

靜脈尿路造影通過(guò)靜脈注射造影劑，動(dòng)態(tài)觀察腎臟排泄功能和尿路形態(tài)，能準(zhǔn)確顯示結(jié)石造成的尿路梗阻部位。檢查前需做碘過(guò)敏試驗(yàn)，腎功能?chē)?yán)重受損者禁用。造影可發(fā)現(xiàn)陰性結(jié)石形成的充盈缺損，同時(shí)評(píng)估對(duì)側(cè)腎臟功能狀態(tài)。檢查過(guò)程中可能出現(xiàn)惡心、皮膚潮紅等造影劑不良反應(yīng)。

5、CT尿路成像

CT尿路成像是診斷輸尿管結(jié)石的金標(biāo)準(zhǔn)，能檢出所有類(lèi)型的結(jié)石并精確定位，尤其適用于急診劇烈腰痛患者的快速診斷。無(wú)需造影劑即可清晰顯示結(jié)石大小、密度及周?chē)M織關(guān)系，還能發(fā)現(xiàn)腫瘤等繼發(fā)病變。低劑量CT適用于復(fù)診患者，但孕婦和兒童應(yīng)謹(jǐn)慎選擇。檢查結(jié)果可指導(dǎo)后續(xù)治療方案制定。

確診輸尿管結(jié)石后應(yīng)增加每日飲水量至2000毫升以上，避免高草酸食物如菠菜、濃茶，適當(dāng)進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)結(jié)石排出。疼痛發(fā)作時(shí)可采用熱敷緩解癥狀，但出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、無(wú)尿等情況需立即就醫(yī)。定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化，必要時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石等治療。