拔雙J管后腰部隱隱酸痛正常嗎
發(fā)布時(shí)間：2021-06-1072471次播放
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雙J管拔出后，多數(shù)情況下患者無明顯不適。如果出現(xiàn)后腰部有隱約酸痛，其是在拔管過程中受刺激所導(dǎo)致，一般經(jīng)過一兩天后，該癥狀即會消失。
當(dāng)然，其并不嚴(yán)重，也無需過多擔(dān)心，患者多喝水，多排尿，然后癥狀都會漸漸消失。
因?yàn)殡pJ管于體內(nèi)一側(cè)置于腎內(nèi)，另外一側(cè)在膀胱內(nèi)，兩頭呈彎曲狀，在拔出過程中，腎內(nèi)一側(cè)，自然會勾到，或劃到腎盂，或輸尿管等部位，若病人體質(zhì)較敏感，即會引起腎盂、輸尿管的不適，或痙攣。
因?yàn)橐陨喜课怀霈F(xiàn)疼、不適，所以單只腰部隱隱酸痛，但一般很快即會消失。
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輸尿管結(jié)石的四大預(yù)兆
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輸尿管結(jié)石的好發(fā)部位是哪里
輸尿管內(nèi)的結(jié)石，多是由于腎結(jié)石掉入到輸尿管內(nèi)形成的，結(jié)石多發(fā)生于輸尿管的三個(gè)狹窄處：腎盂輸尿管連接部、膀胱壁內(nèi)段及末段、輸尿管跨卡血管處。但是也有一些結(jié)石，繼發(fā)于輸尿管狹窄，輸尿管口囊腫等病媒的近端。輸尿管上段結(jié)石容易通過彩超發(fā)現(xiàn)，它能合并腎積水，輸尿管內(nèi)擴(kuò)張到遠(yuǎn)端可以見到輸尿管結(jié)石。輸尿管中下段結(jié)石彩超不容易發(fā)現(xiàn)。因此對于輸尿管結(jié)石的患者需要定期到門診復(fù)查，彩超提示有沒有腎積水，如果沒有腎積水提示，結(jié)石可能排出。如果有腎積水，即使沒有發(fā)現(xiàn)結(jié)石，也建議進(jìn)一步的檢查。有可能是因?yàn)榻Y(jié)石位于輸尿管下段，彩超的檢出率明顯降低，如果通過CT檢查，會更準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)結(jié)石是否排出。
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輸尿管結(jié)石怎么排出
要根據(jù)患者的一般狀況、結(jié)石位置、大小、患者有無其他合并癥等情況選擇不同的治療方案。輸尿管結(jié)石較小或者經(jīng)皮腎鏡或輸尿管軟鏡術(shù)后殘留的結(jié)石，可以口服藥物擴(kuò)張輸尿管，通過多飲水、多活動(dòng)，促進(jìn)結(jié)石排出。對于腎臟下端結(jié)石，變換體位，雙手扣擊腎區(qū)，也可以促進(jìn)結(jié)石排出。此外，也可以通過體外物理排石機(jī)，促進(jìn)結(jié)石排出。對于尿酸結(jié)石、胱氨酸結(jié)石、草酸鈣等含鈣的結(jié)石，術(shù)后可以應(yīng)用枸櫞酸氫鉀鈉，達(dá)到縮小結(jié)石、延緩結(jié)石生長的作用，可以促進(jìn)結(jié)石排出，但感染性結(jié)石不推薦應(yīng)用該藥。對于體積較大或保守治療不成功的患者，應(yīng)該及時(shí)手術(shù)治療，不能認(rèn)為沒有臨床癥狀即沒有危險(xiǎn)，長期結(jié)石引起腎積水會導(dǎo)致腎功能下降。
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輸尿管結(jié)石的治療方法
輸尿管結(jié)石如果直徑不足5毫米不需要過度干預(yù)，有可能可以自行排出；如果屆時(shí)直徑大于5毫米，那么可以接受體外沖擊波治療；如果治療失敗可以接受激光治療。輸尿管結(jié)石如果小于5毫米可以自行排出，不需過度干預(yù)，在排石期間需密切觀察，患者需要多飲水、多運(yùn)動(dòng)，若發(fā)生腎絞痛，可以口服一些解痙止痛的藥物來緩解癥狀。結(jié)石若大于5毫米，一般很難自行排出，需要干預(yù)治療，主要有以下幾種：一、首選體外沖擊波碎石，采用超聲或者X線將結(jié)石定位后，用沖擊波將結(jié)石擊碎成碎塊后排出。二、若體外沖擊波碎石失敗，需選擇輸尿管鏡下的氣壓彈道或者鈥激光的碎石治療。三、若輸尿管存在狹窄，手術(shù)輸尿管鏡碎石失敗，需選擇經(jīng)皮腎鏡碎石取石或者腹腔鏡輸尿管切開碎石取石。
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輸尿管結(jié)石有什么癥狀
輸尿管結(jié)石的癥狀非常典型，結(jié)石的病人會有很深的記憶，很深的感悟。輸尿管結(jié)石的主要癥狀，是非常嚴(yán)重的絞痛，到什么叫非常嚴(yán)重，可以給大家形容一下，疼痛是一種絞痛，而且非常的疼，沒有任何體位能夠改善，在急診看到病人窩著的、躺著的、蜷著的、趴著的，什么姿勢都有的時(shí)候，他只告訴大夫疼得非常厲害，沒有任何姿勢能夠緩解，同時(shí)伴有惡心，嘔吐，甚至血尿，如果有經(jīng)驗(yàn)的泌尿科大夫，根據(jù)病人的癥狀可能都不需要做進(jìn)一步的檢查，就可以初步判斷出這是典型的泌尿系結(jié)石的病人。為什么會出現(xiàn)這樣的癥狀，就是由于結(jié)石從輸尿管往下排的過程當(dāng)中，輸尿管會強(qiáng)烈的蠕動(dòng)，但結(jié)石卡在輸尿管里，不能正常排出，輸尿管會強(qiáng)烈的蠕動(dòng)，這時(shí)就會產(chǎn)生劇烈的絞痛，這也是結(jié)石絞痛的原因。
輸尿管結(jié)石痛的治療方法有哪些
輸尿管結(jié)石痛的患者首要的任務(wù)是鎮(zhèn)痛和解除腎盂和輸尿管平滑肌痙攣。對于因惡心、嘔吐導(dǎo)致脫水的患者，可以建立靜脈通道，補(bǔ)充水、電解質(zhì)，同時(shí)給以鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)吐治療。同時(shí)針對結(jié)石采取“除石”治療。如果腎臟有基礎(chǔ)病變的患者使用可能會誘發(fā)急性腎衰。目前認(rèn)為，用體外沖擊波碎石治療輸尿管結(jié)石并發(fā)腎絞痛有其合理性。輸尿管結(jié)石體行外沖擊波碎石治療的最佳適應(yīng)證是小于1cm的結(jié)石。治療過程中要注意仔細(xì)觀察，結(jié)石粉碎即可，避免過量沖擊。對于大于1cm的輸尿管結(jié)石，在治療遠(yuǎn)端輸尿管結(jié)石時(shí)，髂血管以下水平有時(shí)也被作為首選療法。在輸尿管取石之后，均應(yīng)放置輸尿管導(dǎo)管，即使取石失敗。
輸尿管結(jié)石怎么引起的
輸尿管內(nèi)的結(jié)石是在腎臟內(nèi)形成。隨著人體的活動(dòng)腎臟內(nèi)的結(jié)石落入輸尿管后，導(dǎo)致輸尿管結(jié)石形成。輸尿管結(jié)石引起原因是腎結(jié)石。腎結(jié)石形成原因和飲水、飲食、生活習(xí)慣、生活環(huán)境、遺傳以及疾病，如高尿酸血癥、甲狀旁腺功能亢進(jìn)等原因有關(guān)系。尿液中含有的尿酸鹽成分比較高，飲水量比較少，易導(dǎo)致尿液濃縮。尿液濃縮后，尿液中的鹽類成分會成為過飽和狀態(tài)，析出形成晶體，晶體逐漸增大，形成腎結(jié)石。多喝水、勤排尿，稀釋尿液，增加尿量有效地預(yù)防結(jié)石的形成。形成輸尿管結(jié)石需去醫(yī)院泌尿外科通過彩超、CT等檢查，明確結(jié)石的具體大小進(jìn)行針對性治療。
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中藥治療輸尿管結(jié)石嗎
中藥可以治療輸尿管結(jié)石，但是要注意輸尿管的寬度，成人的輸尿管大概在五毫米左右。所以要看結(jié)石的大小，如果結(jié)石已經(jīng)超過八毫米，往往用中藥保守治療，大量飲水，劇烈活動(dòng)等治療把結(jié)石從尿道中排出來的可能性不大。強(qiáng)力用藥去清利濕熱，同時(shí)促進(jìn)輸尿管的平滑肌運(yùn)動(dòng)，把結(jié)石排出來，還有可能會劃傷輸尿管，所以這部分患者建議積極地進(jìn)行碎石治療。而有些小的輸尿管結(jié)石，八毫米以內(nèi)的都可積極建議患者早發(fā)現(xiàn)早治療，用中藥早期干預(yù)，用一些清熱、利尿、排石、通利小便的藥，往往都有較好的效果。
輸尿管結(jié)石的臨床表現(xiàn)
輸尿管結(jié)石的臨床表現(xiàn)主要有尿液梗阻、腎積水、血尿、排尿異常、絞痛或鈍痛，如果不及時(shí)治療還會使這些癥狀更加嚴(yán)重。部分患者還會誘發(fā)感染，引起其他的并發(fā)癥，例如腎膿腫和腎盂腎炎等，嚴(yán)重時(shí)還會危及到患者的生命安全。
輸尿管結(jié)石是怎么引起的
輸尿管結(jié)石是一種非常痛苦的疾病，誘發(fā)輸尿管結(jié)石的病因，有可能是先天性的因素，比如家族的先天性遺傳；也有可能是環(huán)境的因素，比如當(dāng)?shù)氐乃|(zhì)太硬等等；還有可能是個(gè)人的因素，比如長期久坐以及不喝水等等不良生活習(xí)慣。
輸尿管結(jié)石能自己好嗎
臨床上輸尿管結(jié)石根據(jù)大小選擇治療方式，如果輸尿管結(jié)石的直徑小于0.6厘米。一般可以自行排出。但與輸尿管結(jié)石位置、形狀有關(guān)。如果輸尿管結(jié)石超過0.6厘米，建議如果單純自行排出，難度很高。這時(shí)，一般建議患者做體外碎石，把石頭打成小塊，或打成粉末排出。這個(gè)時(shí)候一般不疼，但是因?yàn)檩斈蚬芎荛L，一般為16到20公分。輸尿管結(jié)石從輸尿管可以自行排，但過程當(dāng)中會卡在某個(gè)地方，引起腎絞痛。如果頻繁發(fā)生腎絞痛，自己排不出來，應(yīng)及時(shí)處理。
輸卵管結(jié)石體外碎石有什么危害
輸尿管結(jié)石體外碎石一般損傷較小，但它還有一定危害。如果短時(shí)間頻繁對一個(gè)位置反復(fù)打，會導(dǎo)致輸尿管損傷破裂、狹窄，或術(shù)后一些其他并發(fā)癥。輸尿管結(jié)石一般會選擇X光定位，通過X光照射后，定位結(jié)石位置后進(jìn)行碎石，沖擊波碎石可以把石頭打碎，但對周圍器官組織也有損傷。輸尿管結(jié)石若石頭位置較特殊，或石頭性質(zhì)較硬，打完一次石頭后后，排出不好，仍需要再一次碎石。所以一般建議，如果患者碎石在同一個(gè)位置，同一塊石頭，需要重復(fù)碎石時(shí)，需間隔一到兩周。
